Sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik adalah sekumpulan gejala yang merangkumi protein dalam air kencing, kadar protein darah rendah dalam darah, tahap kolesterol tinggi, kadar trigliserida tinggi, peningkatan risiko pembekuan darah, dan pembengkakan.

Sindrom nefrotik disebabkan oleh gangguan yang berbeza yang merosakkan buah pinggang. Kerosakan ini menyebabkan pembebasan terlalu banyak protein dalam air kencing.

Penyebab yang paling biasa pada kanak-kanak adalah penyakit perubahan minimum. Glomerulonefritis membran adalah penyebab paling biasa pada orang dewasa. Dalam kedua-dua penyakit tersebut, glomeruli di buah pinggang rosak. Glomeruli adalah struktur yang membantu menyaring sisa dan cecair.

Keadaan ini juga boleh berlaku dari:

• Kanser
• Penyakit seperti diabetes, lupus eritematosus sistemik, pelbagai myeloma, dan amiloidosis
• Gangguan genetik
• Gangguan imun
• Jangkitan (seperti radang tekak, hepatitis, atau mononukleosis)
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu

Ia boleh berlaku dengan gangguan buah pinggang seperti:

• Glomerulosklerosis fokus dan segmental
• Glomerulonefritis
• Glomerulonefritis Mesangiocapillary

Sindrom nefrotik boleh mempengaruhi semua peringkat umur. Pada kanak-kanak, ini paling biasa berlaku di antara usia 2 hingga 6 tahun. Gangguan ini berlaku sedikit lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.

Bengkak (edema) adalah gejala yang paling biasa. Ia mungkin berlaku:

• Di muka dan di sekitar mata (pembengkakan muka)
• Di lengan dan kaki, terutamanya di kaki dan pergelangan kaki
• Di bahagian perut (perut bengkak)

Gejala lain termasuk:

• Ruam atau luka kulit
• Kemunculan air kencing berbuih
• Selera makan yang lemah
• Peningkatan berat badan (tidak disengajakan) dari pengekalan cecair
• Kejang

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ujian makmal akan dilakukan untuk melihat seberapa baik buah pinggang berfungsi. Ia merangkumi:

• Ujian darah albumin
• Ujian kimia darah, seperti panel metabolik asas atau panel metabolik komprehensif
• Nitrogen urea darah (BUN)
• Creatinine - ujian darah
• Pelepasan kreatinin - ujian air kencing
• Urinalisis

Lemak juga sering terdapat dalam air kencing. Tahap kolesterol darah dan trigliserida mungkin tinggi.

Biopsi buah pinggang mungkin diperlukan untuk mencari punca gangguan tersebut.

Ujian untuk menyingkirkan pelbagai sebab boleh merangkumi perkara berikut:

• Antibodi antinuklear
• Cryoglobulin
• Tahap pelengkap
• Ujian toleransi glukosa
• Antibodi hepatitis B dan C
• Ujian HIV
• Faktor reumatoid
• Elektroforesis protein serum (SPEP)
• Serologi sifilis
• Elektroforesis protein air kencing (UPEP)

Penyakit ini juga boleh mengubah hasil ujian berikut:

• Tahap vitamin D
• Besi serum
• Urat kencing

Matlamat rawatan adalah untuk melegakan gejala, mencegah komplikasi, dan menunda kerosakan buah pinggang. Untuk mengawal sindrom nefrotik, gangguan yang menyebabkannya mesti diubati. Anda mungkin memerlukan rawatan seumur hidup.

Rawatan boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Menjaga tekanan darah pada atau di bawah 130/80 mm Hg untuk menunda kerosakan buah pinggang. Inhibitor Angiotensin-converting enzyme (ACE) atau penghambat reseptor angiotensin (ARB) adalah ubat yang paling kerap digunakan. Inhibitor ACE dan ARB juga dapat membantu mengurangkan jumlah protein yang hilang dalam air kencing.
• Kortikosteroid dan ubat lain yang menekan atau menenangkan sistem imun.
• Mengubati kolesterol tinggi untuk mengurangkan risiko masalah jantung dan saluran darah - Diet rendah lemak dan rendah kolesterol biasanya tidak mencukupi untuk orang-orang dengan sindrom nefrotik. Ubat untuk mengurangkan kolesterol dan trigliserida (biasanya statin) mungkin diperlukan.
• Diet rendah natrium dapat membantu pembengkakan di tangan dan kaki. Pil air (diuretik) juga dapat membantu mengatasi masalah ini.
• Diet rendah protein mungkin bermanfaat. Pembekal anda mungkin mencadangkan diet protein sederhana (1 gram protein per kilogram berat badan setiap hari).
• Mengambil suplemen vitamin D jika sindrom nefrotik jangka panjang dan tidak bertindak balas terhadap rawatan.
• Mengambil ubat pengencer darah untuk merawat atau mencegah pembekuan darah.

Hasilnya berbeza-beza. Sebilangan orang pulih dari keadaan. Yang lain menghidap penyakit buah pinggang jangka panjang dan memerlukan dialisis dan akhirnya pemindahan buah pinggang.

Masalah kesihatan yang mungkin disebabkan oleh sindrom nefrotik termasuk:

• Kegagalan buah pinggang akut
• Pengerasan arteri dan penyakit jantung yang berkaitan
• Penyakit buah pinggang yang kronik
• Lebihan cecair, kegagalan jantung, penumpukan cecair di paru-paru
• Jangkitan, termasuk pneumonia pneumokokus
• Kekurangan zat makanan
• Trombosis urat renal

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda atau anak anda mengalami gejala sindrom nefrotik, termasuk pembengkakan pada muka, perut, atau lengan dan kaki, atau luka kulit
• Anda atau anak anda dirawat kerana sindrom nefrotik, tetapi gejala tidak membaik
• Gejala baru berkembang, termasuk batuk, penurunan pengeluaran air kencing, ketidakselesaan semasa membuang air kecil, demam, sakit kepala yang teruk

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika anda mengalami sawan.

Mengubati keadaan yang boleh menyebabkan sindrom nefrotik dapat membantu mencegah sindrom tersebut.

Nefrosis

• Anatomi buah pinggang

Sindrom Erkan E. Nefrotik. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Penyakit glomerular primer. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 31.