Rawatan barah prostat

Rawatan untuk barah prostat anda dipilih setelah penilaian menyeluruh. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membincangkan faedah dan risiko setiap rawatan.

Kadang kala pembekal anda mungkin mengesyorkan satu rawatan untuk anda kerana jenis barah dan faktor risiko anda. Pada masa lain, mungkin ada dua atau lebih rawatan yang baik untuk anda.

Faktor yang mesti anda fikirkan dan pembekal termasuk:

• Umur anda dan masalah perubatan lain yang mungkin anda hadapi
• Kesan sampingan yang berlaku pada setiap jenis rawatan
• Sama ada barah prostat dilokalisasi atau berapa banyak barah prostat telah merebak
• Skor Gleason anda, yang memberitahu betapa agresifnya barah
• Hasil ujian antigen khusus prostat anda (PSA)

Minta pembekal anda menerangkan perkara-perkara berikut mengenai pilihan rawatan anda:

• Pilihan mana yang memberikan peluang terbaik untuk menyembuhkan barah anda atau mengawal penyebarannya?
• Seberapa besar kemungkinan anda akan mempunyai kesan sampingan yang berbeza, dan bagaimana kesannya akan mempengaruhi kehidupan anda?

Prostatektomi radikal adalah pembedahan untuk membuang prostat dan beberapa tisu di sekitarnya. Ini adalah pilihan apabila barah belum menyebar di luar kelenjar prostat.

Lelaki sihat yang mungkin akan hidup 10 tahun atau lebih setelah didiagnosis menghidap barah prostat sering menjalani prosedur ini.

Ketahuilah bahawa tidak mustahil untuk mengetahui secara pasti, sebelum pembedahan, apakah barah itu merebak di luar kelenjar prostat.

Masalah yang mungkin berlaku selepas pembedahan termasuk kesukaran mengawal masalah kencing dan ereksi. Juga, beberapa lelaki memerlukan rawatan lebih lanjut selepas pembedahan ini.

Terapi sinaran berfungsi paling baik untuk merawat barah prostat yang belum merebak di luar prostat. Ia juga dapat digunakan setelah pembedahan jika ada risiko sel barah masih ada. Radiasi kadang-kadang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ketika barah telah merebak ke tulang.

Terapi sinaran pancaran luaran menggunakan sinar-x berkuasa tinggi yang menunjuk pada kelenjar prostat:

• Sebelum rawatan, ahli terapi radiasi menggunakan pen khas untuk menandakan bahagian badan yang hendak dirawat.
• Sinaran dihantar ke kelenjar prostat menggunakan mesin yang serupa dengan mesin sinar-x biasa. Rawatan itu sendiri biasanya tidak menyakitkan.
• Rawatan dilakukan di pusat onkologi radiasi yang biasanya dihubungkan ke hospital.
• Rawatan biasanya dilakukan 5 hari seminggu selama 6 hingga 8 minggu.

Kesan sampingan mungkin termasuk:

• Kehilangan selera makan
• Cirit-birit
• Masalah ereksi
• Keletihan
• Pembakaran rektum atau kecederaan
• Reaksi kulit
• Inkontinensia kencing, perasaan perlu membuang air kecil dengan segera, atau darah dalam air kencing

Terdapat laporan barah sekunder yang timbul dari radiasi juga.

Terapi proton adalah jenis terapi radiasi lain yang digunakan untuk merawat barah prostat. Sinar proton mensasarkan tumor dengan tepat, sehingga tidak banyak kerusakan pada tisu sekitarnya. Terapi ini tidak diterima atau digunakan secara meluas.

Brachytherapy sering digunakan untuk barah prostat kecil yang dijumpai pada peringkat awal dan berkembang dengan perlahan. Brachytherapy boleh digabungkan dengan terapi sinaran sinar luaran untuk kanser yang lebih maju.

Brachytherapy melibatkan meletakkan biji radioaktif di dalam kelenjar prostat.

• Pakar bedah memasukkan jarum kecil melalui kulit di bawah skrotum anda untuk menyuntik biji. Benihnya sangat kecil sehingga anda tidak merasakannya.
• Benih ditinggalkan di tempat secara kekal.

Kesan sampingan mungkin termasuk:

• Sakit, bengkak, atau lebam pada zakar atau skrotum
• Air kencing berwarna merah atau air mani
• Mati pucuk
• Inkontinensia
• Pengekalan kencing
• Cirit-birit

Testosteron adalah hormon lelaki utama. Tumor prostat memerlukan testosteron untuk membesar. Terapi hormon adalah rawatan yang mengurangkan kesan testosteron terhadap kanser prostat.

Terapi hormon terutama digunakan untuk kanser yang telah menyebar di luar prostat, tetapi juga dapat digunakan bersama dengan operasi dan radiasi untuk mengobati kanker lanjut. Rawatan ini dapat membantu melegakan simptom dan mencegah pertumbuhan dan penyebaran barah lebih lanjut. Tetapi ia tidak menyembuhkan barah.

Jenis utama terapi hormon dipanggil agonis hormon pelepasan hormon luteinizing (LH-RH). Kelas terapi lain dipanggil antagonis LH-RH:

• Kedua-dua jenis ubat menghalang testis daripada membuat testosteron. Ubat itu mesti diberikan melalui suntikan, biasanya setiap 3 hingga 6 bulan.
• Kesan sampingan yang mungkin berlaku adalah mual dan muntah, kilat panas, pertumbuhan payudara dan / atau kelembutan, anemia, keletihan, penipisan tulang (osteoporosis), penurunan keinginan seksual, penurunan jisim otot, kenaikan berat badan, dan mati pucuk.

Jenis ubat hormon yang lain dipanggil ubat penyekat androgen:

• Ia sering diberikan bersama dengan ubat LH-RH untuk menyekat kesan testosteron yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal, yang menghasilkan sejumlah kecil testosteron.
• Kesan sampingan yang mungkin termasuk masalah ereksi, penurunan keinginan seksual, masalah hati, cirit-birit, dan payudara yang membesar.

Sebilangan besar testosteron badan dibuat oleh testis. Akibatnya, pembedahan untuk membuang testis (disebut orchiectomy) juga dapat digunakan sebagai rawatan hormon.

Kemoterapi dan imunoterapi (ubat yang membantu sistem ketahanan badan melawan barah) boleh digunakan untuk merawat barah prostat yang tidak lagi bertindak balas terhadap rawatan hormon. Biasanya ubat tunggal atau gabungan ubat disyorkan.

Cryotherapy menggunakan suhu yang sangat sejuk untuk membekukan dan membunuh sel barah prostat. Matlamat cryosurgery adalah untuk memusnahkan seluruh kelenjar prostat dan mungkin tisu sekitarnya.

Cryosurgery umumnya tidak digunakan sebagai rawatan pertama untuk barah prostat.

• Anatomi pembiakan lelaki

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan barah prostat (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Dikemas kini pada 29 Januari 2020. Diakses pada 24 Mac 2020.

Laman web Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Garis panduan amalan klinikal NCCN dalam onkologi (garis panduan NCCN): barah prostat. Versi 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Dikemas kini pada 16 Mac 2020. Diakses pada 24 Mac 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Kanser prostat. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bab 81.

• Kanser prostat