Riket

Riket adalah gangguan yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D, kalsium, atau fosfat. Ia membawa kepada melembutkan dan melemahkan tulang.

Vitamin D membantu tubuh mengawal kadar kalsium dan fosfat. Sekiranya tahap mineral mineral ini menjadi terlalu rendah, tubuh mungkin menghasilkan hormon yang menyebabkan kalsium dan fosfat dilepaskan dari tulang. Ini membawa kepada tulang yang lemah dan lembut.

Vitamin D diserap dari makanan atau dihasilkan oleh kulit ketika terkena cahaya matahari. Kekurangan pengeluaran vitamin D oleh kulit boleh terjadi pada orang yang:

• Hidup di iklim dengan sedikit pendedahan cahaya matahari
• Mesti tinggal di dalam rumah
• Bekerja di dalam rumah pada waktu siang

Anda mungkin tidak mendapat cukup vitamin D dari diet jika anda:

• Adakah intoleran laktosa (menghadapi masalah mencerna produk susu)
• JANGAN minum produk susu
• Ikuti diet vegetarian

Bayi yang hanya diberi susu ibu mungkin mengalami kekurangan vitamin D. Susu ibu manusia tidak membekalkan jumlah vitamin D. yang betul. Ini boleh menjadi masalah khusus bagi kanak-kanak berkulit gelap pada musim sejuk. Ini kerana terdapat tahap cahaya matahari yang lebih rendah selama bulan-bulan ini.

Tidak mendapat cukup kalsium dan fosfor dalam makanan anda juga boleh menyebabkan riket. Riket yang disebabkan oleh kekurangan mineral ini dalam makanan jarang terjadi di negara maju. Kalsium dan fosforus terdapat dalam susu dan sayur-sayuran hijau.

Gen anda boleh meningkatkan risiko riket. Riket keturunan adalah bentuk penyakit yang diturunkan melalui keluarga. Ia berlaku apabila ginjal tidak dapat menahan mineral fosfat. Riket juga boleh disebabkan oleh gangguan buah pinggang yang melibatkan asidosis tubular buah pinggang.

Gangguan yang mengurangkan pencernaan atau penyerapan lemak akan menyukarkan vitamin D untuk diserap ke dalam badan.

Kadang kala, riket boleh berlaku pada kanak-kanak yang mengalami gangguan hati. Anak-anak ini tidak dapat menukar vitamin D ke bentuk aktifnya.

Riket jarang berlaku di Amerika Syarikat. Kemungkinan besar ia berlaku pada kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan pesat. Ini adalah usia ketika tubuh memerlukan kalsium dan fosfat yang tinggi. Riket boleh dilihat pada kanak-kanak berumur 6 hingga 24 bulan. Ia jarang berlaku pada bayi baru lahir.

Gejala riket termasuk:

• Kesakitan atau kelembutan tulang di lengan, kaki, pelvis, dan tulang belakang
• Nada otot menurun (kehilangan kekuatan otot) dan kelemahan yang semakin teruk
• Kecacatan gigi, termasuk pembentukan gigi yang tertunda, kecacatan pada struktur gigi, lubang pada enamel, dan peningkatan rongga (karies gigi)
• Pertumbuhan terjejas
• Keretakan tulang meningkat
• Kekejangan otot
• Perawakan pendek (orang dewasa kurang dari 5 kaki atau tinggi 1.52 meter)
• Kecacatan rangka seperti tengkorak berbentuk ganjil, radang usus, benjolan di tulang rusuk (rachitic rosary), tulang dada yang didorong ke depan (dada merpati), kecacatan pelvis, dan kecacatan tulang belakang (tulang belakang yang melengkung secara tidak normal, termasuk skoliosis atau kyphosis)

Pemeriksaan fizikal menunjukkan kelembutan atau kesakitan pada tulang, tetapi tidak pada sendi atau otot.

Ujian berikut dapat membantu mendiagnosis riket:

• Gas darah arteri
• Ujian darah (kalsium serum)
• Biopsi tulang (jarang dilakukan)
• X-ray tulang
• Fosfatase alkali serum (ALP)
• Fosforus serum

Ujian dan prosedur lain termasuk yang berikut:

• Isoenzim ALP
• Kalsium (terionisasi)
• Hormon paratiroid (PTH)
• Kalsium air kencing

Matlamat rawatan adalah untuk melegakan simptom dan membetulkan penyebab keadaan. Puncanya mesti dirawat untuk mengelakkan penyakit itu kembali.

Menggantikan kalsium, fosforus, atau vitamin D yang kurang akan menghilangkan kebanyakan gejala riket. Sumber diet vitamin D termasuk hati ikan dan susu yang diproses.

Pendedahan kepada cahaya matahari dalam jumlah sederhana adalah digalakkan. Sekiranya riket disebabkan oleh masalah metabolik, mungkin diperlukan resep untuk suplemen vitamin D.

Positioning atau bracing boleh digunakan untuk mengurangkan atau mencegah kecacatan. Sebilangan kecacatan rangka mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkannya.

Gangguan tersebut dapat diperbaiki dengan menggantikan vitamin D dan mineral. Nilai makmal dan sinar-x biasanya bertambah baik setelah sekitar 1 minggu. Beberapa kes mungkin memerlukan dos mineral dan vitamin D. dalam jumlah besar.

Sekiranya riket tidak diperbetulkan semasa anak masih membesar, kecacatan rangka dan perawakan pendek mungkin kekal. Sekiranya ia diperbetulkan semasa anak masih kecil, kecacatan rangka sering bertambah baik atau hilang seiring berjalannya waktu.

Kemungkinan komplikasi adalah:

• Sakit kerangka jangka panjang (kronik)
• Kecacatan rangka
• Fraktur rangka, boleh berlaku tanpa sebab

Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anak anda jika anda melihat gejala riket.

Anda boleh mencegah riket dengan memastikan anak anda mendapat cukup kalsium, fosforus, dan vitamin D dalam makanan mereka. Kanak-kanak yang mengalami gangguan pencernaan atau gangguan lain mungkin perlu mengambil suplemen yang diresepkan oleh penyedia anak.

Penyakit ginjal (ginjal) yang boleh menyebabkan penyerapan vitamin D yang lemah harus segera diatasi. Sekiranya anda mengalami gangguan buah pinggang, pantau kadar kalsium dan fosforus secara berkala.

Kaunseling genetik dapat membantu orang yang mempunyai sejarah keluarga mengenai gangguan yang diwarisi yang boleh menyebabkan riket.

Osteomalacia pada kanak-kanak; Kekurangan vitamin D; Riket renal; Riket hepatik

• X-ray

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Riket dan osteomalacia. Dalam Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 31.

Demay MB, Krane SM. Gangguan mineralisasi. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 71.

Greenbaum LA. Kekurangan vitamin D (riket) dan lebihan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 64.

Weinstein RS. Osteomalacia dan riket. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 231.