Acromegali

Acromegaly adalah keadaan di mana terdapat terlalu banyak hormon pertumbuhan (GH) di dalam badan.

Acromegaly adalah keadaan yang jarang berlaku. Ia disebabkan apabila kelenjar pituitari membuat hormon pertumbuhan terlalu banyak. Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin kecil yang melekat di bahagian bawah otak. Ia mengawal, membuat, dan melepaskan beberapa hormon, termasuk hormon pertumbuhan.

Biasanya tumor bukan kanker (jinak) kelenjar pituitari melepaskan terlalu banyak hormon pertumbuhan. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor hipofisis dapat diwarisi.

Pada kanak-kanak, terlalu banyak GH menyebabkan gigantisme daripada akromegali.

Gejala akromegali boleh merangkumi salah satu daripada yang berikut:

• Bau badan
• Darah di dalam najis
• Sindrom terowong karpal
• Kekuatan otot menurun (kelemahan)
• Penglihatan periferal menurun
• Keletihan yang mudah
• Ketinggian berlebihan (apabila pengeluaran GH berlebihan bermula pada masa kanak-kanak)
• Berpeluh berlebihan
• Sakit kepala
• Pembesaran jantung, yang boleh menyebabkan pengsan
• Serak
• Sakit rahang
• Sakit sendi, pergerakan sendi terhad, pembengkakan kawasan tulang di sekitar sendi
• Tulang muka yang besar, rahang dan lidah yang besar, gigi yang luas
• Kaki besar (perubahan saiz kasut), tangan besar (perubahan cincin atau ukuran sarung tangan)
• Kelenjar besar di kulit (kelenjar sebum) menyebabkan kulit berminyak, penebalan kulit, tanda kulit (pertumbuhan)
• Apnea tidur
• Jari atau jari kaki yang melebar, dengan bengkak, kemerahan, dan sakit

Gejala lain yang mungkin berlaku dengan penyakit ini:

• Polip kolon
• Pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita (hirsutisme)
• Tekanan darah tinggi
• Diabetes jenis 2
• Pembesaran tiroid
• Penambahan berat badan

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala anda.

Ujian berikut mungkin diperintahkan untuk mengesahkan diagnosis akomegali dan memeriksa komplikasi:

• Glukosa darah
• Ujian penekanan hormon pertumbuhan dan pertumbuhan
• Faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF-1)
• Prolaktin
• X-ray tulang belakang
• MRI otak, termasuk kelenjar pituitari
• Echocardiogram
• Kolonoskopi
• Kajian tidur

Ujian lain mungkin diperintahkan untuk memeriksa sama ada kelenjar pituitari yang lain berfungsi dengan normal.

Pembedahan untuk membuang tumor hipofisis yang menyebabkan keadaan ini sering membetulkan GH yang tidak normal. Kadang-kadang, tumor terlalu besar untuk dikeluarkan sepenuhnya dan akomegali tidak sembuh. Dalam kes ini, ubat-ubatan dan radiasi (radioterapi) boleh digunakan untuk merawat akomegali.

Sebilangan orang dengan tumor yang terlalu rumit untuk dikeluarkan dengan pembedahan akan diberi ubat dan bukannya pembedahan. Ubat-ubatan ini boleh menyekat pengeluaran GH dari kelenjar pituitari atau mencegah tindakan GH di bahagian lain badan.

Selepas rawatan, anda perlu berjumpa dengan pembekal anda secara berkala untuk memastikan kelenjar pituitari berfungsi dengan normal dan akomegali tidak kembali. Penilaian tahunan disyorkan.

Sumber-sumber ini dapat memberikan maklumat lebih lanjut mengenai acromegaly:

• Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal - www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly
• Organisasi Nasional untuk Gangguan Rare - rarediseases.org/rare-diseases/acromegaly

Pembedahan hipofisis berjaya pada kebanyakan orang, bergantung pada ukuran tumor dan pengalaman pakar bedah saraf dengan tumor hipofisis.

Tanpa rawatan, simptomnya akan bertambah teruk. Keadaan seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan penyakit jantung boleh berlaku.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mempunyai simptom akomegali
• Gejala anda tidak bertambah baik dengan rawatan

Akromegali tidak dapat dicegah. Rawatan awal dapat mengelakkan penyakit menjadi lebih teruk dan membantu mengelakkan komplikasi.

Adenoma Somatotroph; Lebihan hormon pertumbuhan; Hormon pertumbuhan merembeskan adenoma pituitari; Gergasi hipofisis (pada masa kanak-kanak)

• Kelenjar endokrin

Katznelson L, Laws ER Jr, Melmed S, et al. Acromegaly: garis panduan amalan klinikal masyarakat endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (11): 3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808.

Klein I. Gangguan endokrin dan penyakit kardiovaskular. Dalam: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 81.

Melmed S. Acromegaly. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 12.