Sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai

Sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH) adalah keadaan di mana badan membuat hormon antidiuretik (ADH) terlalu banyak. Hormon ini membantu buah pinggang mengawal jumlah air yang hilang oleh badan anda melalui air kencing. SIADH menyebabkan badan menahan terlalu banyak air.

ADH adalah bahan yang dihasilkan secara semula jadi di kawasan otak yang disebut hipotalamus. Ia kemudian dilepaskan oleh kelenjar pituitari di pangkal otak.

Terdapat banyak sebab mengapa badan perlu membuat banyak ADH. Situasi biasa apabila ADH dilepaskan ke dalam darah apabila tidak boleh dihasilkan (tidak sesuai) termasuk:

• Ubat-ubatan, seperti ubat diabetes jenis 2 tertentu, ubat penyitaan, antidepresan, ubat jantung dan tekanan darah, ubat barah, anestesia
• Pembedahan di bawah anestesia umum
• Gangguan otak, seperti kecederaan, jangkitan, strok
• Pembedahan otak di kawasan hipotalamus
• Penyakit paru-paru, seperti radang paru-paru, batuk kering, barah, jangkitan kronik

Penyebab yang jarang berlaku termasuk:

• Penyakit jarang hipotalamus atau hipofisis
• Kanser paru-paru, usus kecil, pankreas, otak, leukemia
• Gangguan mental

Dengan SIADH, air kencing sangat pekat. Tidak cukup air yang dikeluarkan dan terdapat terlalu banyak air di dalam darah. Ini mencairkan banyak zat dalam darah seperti natrium. Tahap natrium darah rendah adalah penyebab paling umum gejala ADH yang terlalu banyak.

Selalunya, tidak ada gejala dari tahap natrium rendah.

Apabila gejala berlaku, mereka mungkin termasuk salah satu daripada yang berikut:

• Pening dan muntah
• Sakit kepala
• Masalah dengan keseimbangan yang boleh mengakibatkan kejatuhan
• Perubahan mental, seperti kekeliruan, masalah ingatan, tingkah laku pelik
• Kejang atau koma, dalam kes yang teruk

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap untuk membantu menentukan punca gejala anda.

Ujian makmal yang dapat mengesahkan dan membantu mendiagnosis natrium rendah termasuk:

• Panel metabolik komprehensif (termasuk natrium darah)
• Ujian darah Osmolality
• Osmolaliti air kencing
• Natrium air kencing
• Skrin toksikologi untuk ubat-ubatan tertentu
• Anda mungkin memerlukan kajian pencitraan untuk paru-paru dan otak muda Ujian pencitraan paru-paru dan otak pada kanak-kanak yang disyaki menghidap SIADH

Rawatan bergantung kepada punca masalah. Sebagai contoh, pembedahan dilakukan untuk membuang tumor yang menghasilkan ADH. Atau, jika ubat adalah penyebabnya, dosnya boleh diubah atau ubat lain boleh dicuba.

Dalam semua kes, langkah pertama adalah menghadkan pengambilan cecair. Ini membantu mengelakkan lebihan cecair daripada menumpuk di dalam badan. Pembekal anda akan memberitahu anda berapa jumlah pengambilan cecair harian anda.

Ubat mungkin diperlukan untuk menyekat kesan ADH pada buah pinggang sehingga air berlebihan dikeluarkan oleh buah pinggang. Ubat-ubatan ini boleh diberikan sebagai pil atau suntikan yang diberikan ke dalam vena (intravena).

Hasil bergantung pada keadaan yang menyebabkan masalah. Natrium rendah yang berlaku dengan cepat, dalam masa kurang dari 48 jam (hiponatremia akut), lebih berbahaya daripada natrium rendah yang berkembang perlahan dari masa ke masa. Apabila tahap natrium turun secara perlahan selama beberapa hari atau minggu (hiponatremia kronik), sel-sel otak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dan gejala akut seperti pembengkakan otak tidak berlaku. Hiponatremia kronik dikaitkan dengan masalah sistem saraf seperti keseimbangan yang lemah dan ingatan yang lemah. Banyak penyebab SIADH dapat dikembalikan.

Dalam kes yang teruk, natrium rendah boleh menyebabkan:

• Menurunkan kesedaran, halusinasi atau koma
• Hernia otak
• Kematian

Apabila tahap natrium badan anda turun terlalu banyak, ia boleh menjadi keadaan darurat yang mengancam nyawa. Hubungi pembekal anda dengan segera sekiranya anda mengalami simptom keadaan ini.

SIADH; Rembesan hormon antidiuretik yang tidak betul; Sindrom pelepasan ADH yang tidak sesuai; Sindrom antidiuresis yang tidak sesuai

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabetes insipidus, dan sindrom antidiuresis yang tidak sesuai. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 18.

Verbalis JG. Gangguan keseimbangan air. Dalam: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 16.