Penyakit refluks gastroesophageal

Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) adalah keadaan di mana kandungan perut bocor ke belakang dari perut ke dalam esofagus (saluran makanan). Makanan bergerak dari mulut ke perut melalui esofagus anda. GERD boleh merengsakan saluran makanan dan menyebabkan pedih ulu hati dan gejala lain.

Semasa anda makan, makanan mengalir dari kerongkong ke perut melalui kerongkongan. Cincin serat otot di esofagus bawah menghalang makanan yang ditelan bergerak ke atas. Serat otot ini dipanggil sfinkter esofagus bawah (LES).

Apabila cincin otot ini tidak menutup sepanjang masa, kandungan perut boleh bocor kembali ke kerongkongan. Ini dipanggil refluks atau refluks gastroesofagus. Refluks boleh menyebabkan gejala. Asid perut yang keras juga boleh merosakkan lapisan esofagus.

Faktor risiko untuk refluks termasuk:

• Penggunaan alkohol (mungkin)
• Hernia hiatal (keadaan di mana bahagian perut bergerak di atas diafragma, iaitu otot yang memisahkan rongga dada dan perut)
• Obesiti
• Kehamilan
• Skleroderma
• Merokok
• Bersandar dalam masa 3 jam selepas makan

Refluks pedih ulu hati dan gastroesofagus dapat dibawa atau diperburuk oleh kehamilan. Gejala juga boleh disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, seperti:

• Antikolinergik (contohnya, ubat penyakit laut)
• Bronkodilator untuk asma
• Penyekat saluran kalsium untuk tekanan darah tinggi
• Ubat aktif dopamin untuk penyakit Parkinson
• Progestin untuk pendarahan haid yang tidak normal atau kawalan kelahiran
• Penenang untuk insomnia atau kegelisahan
• Antidepresan trisiklik

Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda fikir salah satu ubat anda boleh menyebabkan pedih ulu hati. Jangan sekali-kali menukar atau berhenti minum ubat tanpa terlebih dahulu bercakap dengan pembekal anda.

Gejala GERD yang biasa termasuk:

• Merasakan makanan tersekat di belakang tulang dada
• Pedih ulu hati atau rasa sakit di dada
• Mual selepas makan

Gejala yang kurang biasa adalah:

• Mengembalikan makanan (regurgitasi)
• Batuk atau mengi
• Kesukaran menelan
• Cegukan
• Serak atau perubahan suara
• Sakit tekak

Gejala mungkin bertambah buruk apabila anda membongkok atau berbaring, atau selepas anda makan. Gejala juga mungkin lebih teruk pada waktu malam.

Anda mungkin tidak memerlukan ujian sekiranya gejala anda ringan.

Sekiranya gejala anda teruk atau timbul selepas anda dirawat, doktor anda mungkin melakukan ujian yang disebut endoskopi atas (EGD).

• Ini adalah ujian untuk memeriksa lapisan esofagus, perut, dan bahagian pertama usus kecil.
• Ia dilakukan dengan kamera kecil (fleksibel endoskopi) yang dimasukkan ke kerongkong.

Anda juga mungkin memerlukan satu atau lebih ujian berikut:

• Ujian yang mengukur seberapa kerap asid perut memasuki tiub yang menuju dari mulut ke perut (disebut esofagus)
• Ujian untuk mengukur tekanan di bahagian bawah esofagus (manometri esofagus)

Ujian darah tersembunyi najis positif dapat mendiagnosis pendarahan yang berasal dari kerengsaan pada kerongkongan, perut, atau usus.

Anda boleh membuat banyak perubahan gaya hidup untuk membantu merawat gejala anda.

Petua lain termasuk:

• Sekiranya anda berlebihan berat badan atau gemuk, dalam banyak kes, menurunkan berat badan dapat membantu.
• Angkat kepala katil jika gejala anda bertambah buruk pada waktu malam.
  
• Makan malam anda 2 hingga 3 jam sebelum tidur.
  
• Elakkan ubat seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), atau naproxen (Aleve, Naprosyn). Ambil acetaminophen (Tylenol) untuk menghilangkan rasa sakit.
• Ambil semua ubat anda dengan banyak air. Apabila pembekal anda memberi anda ubat baru, tanyakan apakah itu akan membuat pedih ulu hati anda menjadi lebih teruk.

Anda boleh menggunakan antacid bebas selepas makan dan waktu tidur, walaupun kelegaan mungkin tidak bertahan lama. Kesan sampingan antasid yang biasa termasuk cirit-birit atau sembelit.

Ubat-ubatan bebas dan resep lain boleh merawat GERD. Mereka berfungsi lebih perlahan daripada antasid, tetapi memberi anda kelegaan lebih lama. Ahli farmasi, doktor, atau jururawat anda boleh memberitahu anda cara mengambil ubat ini.

• Proton pump inhibitor (PPI) mengurangkan jumlah asid yang dihasilkan di dalam perut anda.
• Penyekat H2 juga menurunkan jumlah asid yang dikeluarkan di dalam perut.

Pembedahan anti-refluks mungkin menjadi pilihan bagi orang yang gejalanya tidak hilang dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan. Pedih ulu hati dan gejala lain harus bertambah baik selepas pembedahan. Tetapi anda mungkin masih perlu mengambil ubat untuk pedih ulu hati anda.

Terdapat juga terapi baru untuk refluks yang dapat dilakukan melalui endoskopi (tiub fleksibel yang melewati mulut ke dalam perut).

Sebilangan besar orang bertindak balas terhadap perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, banyak orang perlu terus mengambil ubat untuk mengawal gejala mereka.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Memburukkan lagi asma
• Perubahan pada lapisan esofagus yang dapat meningkatkan risiko barah (Barrett esophagus)
• Bronkospasme (kerengsaan dan kekejangan saluran udara kerana asid)
• Batuk atau serak jangka panjang (kronik)
• Masalah pergigian
• Ulser di esofagus
• Ketegangan (penyempitan esofagus akibat parut)

Hubungi pembekal anda jika gejala tidak membaik dengan perubahan gaya hidup atau ubat.

Hubungi juga jika anda mempunyai:

• Berdarah
• Tercekik (batuk, sesak nafas)
• Rasa cepat kenyang ketika makan
• Muntah yang kerap
• Serak
• Hilang selera makan
• Masalah menelan (disfagia) atau sakit dengan menelan (odynophagia)
• Pengurangan berat
• Rasa seperti makanan atau pil melekat di belakang tulang payudara
  

Mengelakkan faktor yang menyebabkan pedih ulu hati dapat membantu mencegah gejala. Obesiti dikaitkan dengan GERD. Mengekalkan berat badan yang sihat dapat membantu mencegah keadaan.

Esofagitis peptik; Esofagitis refluks; GERD; Pedih ulu hati - kronik; Dispepsia - GERD

• Pembedahan anti-refluks - kanak-kanak - pelepasan
• Pembedahan anti-refluks - pelepasan
• Refluks gastroesophageal - pelepasan
• Pedih ulu hati - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Mengambil antasid

• Sistem penghadaman
• Penyakit refluks gastroesophageal
• Refluks gastroesophageal - siri

Abdul-Hussein M, Castell DO. Penyakit refluks gastroesophageal (GERD). Dalam: Kellerman RD, Rakel DP, ed. Terapi Semasa 2020 Conn. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 219-222.

Jawatankuasa Amalan Piawai ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Peranan endoskopi dalam pengurusan GERD. Endoskopi gastrointest. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Penyakit esofagus. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Garis panduan untuk diagnosis dan pengurusan penyakit refluks gastroesophageal. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Laman web Institut Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal Negara. Refluks asid (GER & GERD) pada orang dewasa. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Dikemas kini November 2015. Diakses pada 26 Februari 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Penyakit refluks gastroesophageal. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 44.