Kanser kolorektal

Kanser kolorektal adalah barah yang bermula di usus besar (usus besar) atau rektum (hujung usus besar).

Jenis barah lain boleh mempengaruhi usus besar. Ini termasuk limfoma, tumor karsinoid, melanoma, dan sarkoma. Ini jarang berlaku. Dalam artikel ini, barah kolon hanya merujuk kepada barah kolorektal.

Di Amerika Syarikat, barah kolorektal adalah salah satu penyebab utama kematian akibat barah. Diagnosis awal selalunya boleh menyebabkan penyembuhan lengkap.

Hampir semua barah usus bermula di lapisan usus besar dan rektum. Apabila doktor bercakap mengenai barah kolorektal, biasanya inilah yang mereka bicarakan.

Tidak ada satu pun penyebab barah usus besar. Hampir semua barah usus bermula sebagai polip bukan kanker (jinak), yang perlahan-lahan berkembang menjadi barah.

Anda mempunyai risiko kanser kolon yang lebih tinggi jika anda:

• Berusia lebih dari 50 tahun
• Adakah Amerika Afrika atau keturunan Eropah timur
• Makan banyak daging merah atau diproses
• Mempunyai polip kolorektal
• Mempunyai penyakit radang usus (penyakit Crohn atau kolitis ulseratif)
• Mempunyai sejarah keluarga mengenai barah usus

Beberapa penyakit yang diwarisi juga meningkatkan risiko terkena barah usus besar. Salah satu yang paling biasa disebut sindrom Lynch.

Apa yang anda makan mungkin berperanan untuk menghidap barah usus besar. Kanser usus besar boleh dikaitkan dengan diet tinggi lemak, rendah serat dan pengambilan daging merah yang tinggi. Beberapa kajian mendapati bahawa risikonya tidak akan menurun jika anda beralih ke diet tinggi serat, jadi pautan ini belum jelas.

Merokok rokok dan minum alkohol adalah faktor risiko lain untuk barah kolorektal.

Banyak kes barah usus besar tidak mempunyai gejala. Sekiranya terdapat simptom, berikut mungkin menunjukkan barah usus:

• Kesakitan dan kelembutan perut di bahagian bawah perut
• Darah di dalam najis
• Cirit-birit, sembelit, atau perubahan lain dalam tabiat usus
• Najis yang sempit
• Berat badan tanpa sebab yang diketahui

Melalui ujian saringan, barah usus dapat dikesan sebelum gejala timbul. Ini adalah ketika barah paling mudah disembuhkan.

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan menekan bahagian perut anda. Pemeriksaan fizikal jarang menunjukkan masalah, walaupun doktor mungkin merasakan ketulan (jisim) di perut. Pemeriksaan rektum dapat mendedahkan massa pada orang dengan kanser rektum, tetapi bukan kanser usus besar.

Ujian darah najis fecal (FOBT) dapat mengesan sejumlah kecil darah di dalam najis. Ini mungkin menunjukkan barah usus besar. Sigmoidoskopi, atau lebih mungkin, kolonoskopi, akan dilakukan untuk menilai penyebab darah di dalam najis anda.

Hanya kolonoskopi penuh yang dapat melihat keseluruhan usus besar. Ini adalah ujian saringan terbaik untuk barah usus.

Ujian darah boleh dilakukan untuk mereka yang didiagnosis dengan kanser kolorektal, termasuk:

• Kira darah lengkap (CBC) untuk memeriksa anemia
• Ujian fungsi hati

Sekiranya anda didiagnosis menghidap barah kolorektal, lebih banyak ujian akan dilakukan untuk melihat apakah barah tersebut telah merebak. Ini dipanggil pementasan. Imbasan CT atau MRI pada perut, kawasan panggul, atau dada boleh digunakan untuk tahap kanser. Kadang kala, imbasan PET juga digunakan.

Tahap barah kolon adalah:

• Tahap 0: Kanser awal pada lapisan paling dalam usus
• Tahap I: Kanser berada di lapisan dalam usus besar
• Tahap II: Kanser telah merebak melalui dinding otot usus besar
• Tahap III: Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening
• Tahap IV: Kanser telah merebak ke organ lain di luar usus besar

Ujian darah untuk mengesan penanda tumor, seperti antigen carcinoembryonic (CEA) dapat membantu doktor mengikuti anda semasa dan selepas rawatan.

Rawatan bergantung kepada banyak perkara, termasuk tahap barah. Rawatan boleh merangkumi:

• Pembedahan untuk membuang tumor
• Kemoterapi untuk membunuh sel barah
• Terapi radiasi untuk memusnahkan tisu barah
• Terapi yang disasarkan untuk mencegah barah daripada tumbuh dan merebak

PEMBEDAHAN

Kanser usus tahap 0 boleh diubati dengan membuang tumor menggunakan kolonoskopi. Untuk kanser tahap I, II, dan III, pembedahan yang lebih luas diperlukan untuk membuang bahagian usus besar yang barah. Pembedahan ini disebut reseksi kolon (kolektomi).

KIMOTHERAPI

Hampir semua orang yang menghidap barah kolon tahap III menerima kemoterapi selepas pembedahan selama 3 hingga 6 bulan. Ini dipanggil kemoterapi adjuvan. Walaupun tumor telah dikeluarkan, kemoterapi diberikan untuk merawat sel barah yang mungkin kekal.

Kemoterapi juga digunakan untuk memperbaiki gejala dan memanjangkan kelangsungan hidup pada orang dengan barah usus peringkat IV.

Anda mungkin hanya menerima satu jenis ubat atau gabungan ubat.

RADIASI

Terapi radiasi kadang-kadang digunakan untuk kanser usus besar.

Bagi orang-orang dengan penyakit tahap IV yang telah menyebar ke hati, rawatan yang ditujukan ke hati dapat digunakan. Ini termasuk:

• Membakar barah (ablasi)
• Menyampaikan kemoterapi atau radiasi terus ke hati
• Pembekuan barah (krioterapi)
• Pembedahan

TERAPI TERAS

• Sifar rawatan yang disasarkan pada sasaran tertentu (molekul) pada sel barah. Sasaran ini berperanan dalam bagaimana sel barah tumbuh dan bertahan. Dengan menggunakan sasaran ini, ubat itu melumpuhkan sel-sel barah sehingga tidak dapat merebak. Terapi yang disasarkan dapat diberikan sebagai pil atau dapat disuntik ke dalam vena.
• Anda mungkin mempunyai terapi yang disasarkan bersama dengan pembedahan, kemoterapi, atau rawatan radiasi.

Anda boleh meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan barah usus besar. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Dalam banyak kes, barah usus dapat diubati ketika ditangkap lebih awal.

Seberapa baik anda bergantung pada banyak perkara, terutamanya tahap barah. Ketika dirawat pada peringkat awal, banyak orang bertahan sekurang-kurangnya 5 tahun setelah diagnosis. Ini dipanggil kadar kelangsungan hidup 5 tahun.

Sekiranya barah usus tidak kembali (berulang) dalam 5 tahun, ia dianggap sembuh. Kanser tahap I, II, dan III dianggap mungkin dapat disembuhkan. Dalam kebanyakan kes, barah tahap IV tidak dapat disembuhkan, walaupun terdapat pengecualian.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Penyumbatan usus besar, menyebabkan penyumbatan usus
• Kanser kembali di usus besar
• Kanser merebak ke organ atau tisu lain (metastasis)
• Perkembangan barah kolorektal primer kedua

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mempunyai:

• Najis berwarna hitam, seperti tar
• Darah semasa buang air besar
• Perubahan tabiat usus
• Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Kanser kolon hampir selalu dapat dijangkiti dengan kolonoskopi pada peringkat awal dan paling dapat disembuhkan. Hampir semua lelaki dan wanita berumur 50 tahun ke atas harus menjalani pemeriksaan kanser usus. Orang yang berisiko lebih tinggi mungkin memerlukan pemeriksaan awal.

Pemeriksaan kanser kolon sering kali menemui polip sebelum menjadi barah. Mengeluarkan polip ini dapat mencegah barah usus besar.

Mengubah diet dan gaya hidup anda adalah penting. Penyelidikan perubatan menunjukkan bahawa diet rendah lemak dan tinggi serat dapat membantu mengurangkan risiko anda terkena barah usus besar.

Kanser kolorektal; Kanser - usus besar; Kanser rektum; Kanser - rektum; Adenokarsinoma - usus besar; Kolon - adenokarsinoma; Karsinoma kolon

• Sinaran perut - pelepasan
• Diet hambar
• Menukar kantung ostomi anda
• Kemoterapi - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Ileostomi dan anak anda
• Ileostomi dan diet anda
• Ileostomi - menjaga stoma anda
• Ileostomi - menukar kantung anda
• Ileostomi - pelepasan
• Ileostomi - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Reseksi usus besar - pelepasan
• Hidup dengan ileostomi anda
• Sinaran pelvis - pelepasan
• Terapi sinaran - soalan untuk bertanya kepada doktor anda
• Reseksi usus kecil - pelepasan
• Kolektomi total atau proctocolectomy - pelepasan
• Jenis ileostomi

• Enema Barium
• Kolonoskopi
• Sistem penghadaman
• Kanser rektum - sinar-x
• Kanser kolon sigmoid - sinar-x
• Metastasis limpa - imbasan CT
• Struktur usus besar
• Tahap barah
• Budaya kolon
• Kanser usus besar - Seri
• Kolostomi - Siri
• Reseksi usus besar - Seri
• Usus besar (usus besar)

Garber JJ, Chung DC. Sindrom polip dan poliposis kolon. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Kanser kolorektal. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 74.

Institut Kanser Negara. Pencegahan Kanser Kolorektal (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Dikemas kini pada 28 Februari 2020. Diakses pada 9 Jun 2020.

Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Garis Panduan Amalan Klinikal NCCN dalam Onkologi. Pemeriksaan kanser kolorektal. Versi 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Dikemas kini pada 8 Jun 2020. Diakses pada 9 Jun 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Jawatankuasa Panduan Klinikal American College of Physicians. Pemeriksaan untuk kanser kolorektal pada orang dewasa berisiko rata-rata tanpa gejala: pernyataan panduan dari American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Pemeriksaan kanser kolorektal: cadangan untuk doktor dan pesakit dari Pasukan Petugas Multi-Masyarakat A.S. mengenai Kanser Kolorektal. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.