Kolitis ulseratif

Kolitis ulseratif adalah keadaan di mana lapisan usus besar (usus besar) dan rektum menjadi radang. Ia adalah bentuk penyakit radang usus (IBD). Penyakit Crohn adalah keadaan yang berkaitan.

Punca kolitis ulseratif tidak diketahui. Orang dengan keadaan ini mempunyai masalah dengan sistem imun. Namun, tidak jelas apakah masalah kekebalan tubuh menyebabkan penyakit ini. Tekanan dan makanan tertentu boleh mencetuskan gejala, tetapi tidak menyebabkan kolitis ulseratif.

Kolitis ulseratif boleh mempengaruhi mana-mana kumpulan umur. Terdapat puncak pada usia 15 hingga 30 dan sekali lagi pada usia 50 hingga 70 tahun.

Penyakit ini bermula di kawasan rektum. Ia mungkin tinggal di rektum atau merebak ke kawasan usus besar yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak melangkau kawasan. Ia mungkin melibatkan keseluruhan usus besar dari masa ke masa.

Faktor risiko termasuk sejarah keluarga kolitis ulseratif atau penyakit autoimun lain, atau keturunan Yahudi.

Gejala boleh menjadi lebih kurang. Mereka mungkin bermula secara perlahan atau tiba-tiba. Separuh daripada orang hanya mengalami gejala ringan. Yang lain mempunyai serangan yang lebih teruk yang berlaku lebih kerap. Banyak faktor yang boleh menyebabkan serangan.

Gejala boleh merangkumi:

• Sakit di bahagian perut (bahagian perut) dan kekejangan.
• Suara gemuruh atau memercikkan terdengar di usus.
• Darah dan mungkin nanah di dalam najis.
• Cirit-birit, dari hanya beberapa episod hingga sangat kerap.
• Demam.
• Merasakan bahawa anda perlu membuang najis, walaupun usus anda sudah kosong. Ini mungkin melibatkan ketegangan, kesakitan, dan kekejangan (tenesmus).
• Pengurangan berat.

Pertumbuhan kanak-kanak mungkin perlahan.

Gejala lain yang mungkin berlaku dengan kolitis ulseratif termasuk yang berikut:

• Sakit sendi dan bengkak
• Luka mulut (bisul)
• Pening dan muntah
• Benjolan kulit atau bisul

Kolonoskopi dengan biopsi paling sering digunakan untuk mendiagnosis kolitis ulseratif. Kolonoskopi juga digunakan untuk menyaring orang dengan kolitis ulseratif untuk kanser usus.

Ujian lain yang mungkin dilakukan untuk membantu mendiagnosis keadaan ini termasuk:

• Enema Barium
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Protein C-reaktif (CRP)
• Kadar pemendapan eritrosit (ESR)
• Calprotectin najis atau lactoferrin
• Ujian antibodi dengan darah

Kadang-kadang, ujian usus kecil diperlukan untuk membezakan antara kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, termasuk:

• Imbasan CT
• MRI
• Kajian endoskopi atas atau kapsul
• Enterografi MR

Matlamat rawatan adalah untuk:

• Kawal serangan akut
• Cegah serangan berulang
• Bantu usus besar sembuh

Semasa episod yang teruk, anda mungkin perlu dirawat di hospital untuk serangan yang teruk. Doktor anda mungkin menetapkan kortikosteroid. Anda mungkin diberi nutrien melalui urat (garis IV).

DIET DAN PEMAKANAN

Jenis makanan tertentu boleh memburukkan lagi gejala cirit-birit dan gas. Masalah ini mungkin lebih teruk semasa penyakit aktif. Cadangan diet merangkumi:

• Makan sebilangan kecil makanan sepanjang hari.
• Minum banyak air (minum dalam jumlah kecil sepanjang hari).
• Elakkan makanan berserat tinggi (dedak, kacang, kacang, biji, dan popcorn).
• Elakkan makanan dan sos berlemak, berminyak atau goreng (mentega, marjerin, dan krim berat).
• Hadkan produk susu jika anda tidak toleran terhadap laktosa. Produk tenusu adalah sumber protein dan kalsium yang baik.

STRES

Anda mungkin merasa risau, malu, atau sedih atau tertekan kerana mengalami kemalangan usus. Peristiwa stres lain dalam hidup anda, seperti berpindah, atau kehilangan pekerjaan atau orang yang anda sayangi boleh menyebabkan masalah pencernaan yang semakin teruk.

Mintalah petua penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan petua mengenai cara menguruskan tekanan anda.

UBAT-UBATAN

Ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk mengurangkan jumlah serangan termasuk:

• 5-aminosalicylates seperti mesalamine atau sulfasalazine, yang dapat membantu mengawal gejala sederhana. Beberapa bentuk ubat diambil dari mulut. Yang lain mesti dimasukkan ke dalam rektum.
• Ubat untuk menenangkan sistem imun.
• Kortikosteroid seperti prednison. Mereka boleh diminum semasa suar atau dimasukkan ke dalam rektum.
• Imunomodulator, ubat yang diambil melalui mulut yang mempengaruhi sistem imun, seperti azathioprine dan 6-MP.
• Terapi biologi, jika anda tidak bertindak balas terhadap ubat lain.
• Acetaminophen (Tylenol) dapat membantu melegakan kesakitan ringan. Elakkan ubat seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), atau naproxen (Aleve, Naprosyn). Ini boleh memburukkan lagi gejala anda.

PEMBEDAHAN

Pembedahan untuk membuang kolon akan menyembuhkan kolitis ulseratif dan menghilangkan ancaman barah usus besar. Anda mungkin memerlukan pembedahan jika anda mempunyai:

• Kolitis yang tidak bertindak balas terhadap terapi perubatan lengkap
• Perubahan pada lapisan usus besar yang menunjukkan peningkatan risiko barah
• Masalah teruk, seperti pecahnya usus besar, pendarahan teruk, atau megacolon toksik

Selalunya, seluruh usus besar, termasuk rektum, dikeluarkan. Selepas pembedahan, anda mungkin mempunyai:

• Lubang di perut anda disebut stoma (ileostomi). Najis akan habis melalui bukaan ini.
• Prosedur yang menghubungkan usus kecil ke dubur untuk mendapatkan fungsi usus yang lebih normal.

Sokongan sosial sering kali dapat mengatasi tekanan menghadapi penyakit, dan ahli kumpulan sokongan mungkin juga mempunyai petua berguna untuk mencari rawatan terbaik dan mengatasi masalah tersebut.

Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA) mempunyai maklumat dan pautan ke kumpulan sokongan.

Gejala ringan pada kira-kira satu setengah orang dengan kolitis ulseratif. Gejala yang lebih teruk cenderung tidak dapat memberi tindak balas yang baik terhadap ubat-ubatan.

Penyembuhan hanya dapat dilakukan melalui penyingkiran usus besar secara menyeluruh.

Risiko untuk barah usus meningkat pada setiap dekad setelah kolitis ulseratif didiagnosis.

Anda mempunyai risiko lebih tinggi terkena barah usus besar dan usus besar jika anda menghidap kolitis ulseratif. Pada tahap tertentu, pembekal anda akan mengesyorkan ujian untuk memeriksa kanser usus.

Episod yang lebih teruk yang berulang boleh menyebabkan dinding usus menjadi kental, menyebabkan:

• Penyempitan kolon atau penyumbatan (lebih biasa pada penyakit Crohn)
• Episod pendarahan teruk
• Jangkitan teruk
• Pelebaran secara tiba-tiba (pelebaran) usus besar dalam satu hingga beberapa hari (megacolon toksik)
• Air mata atau lubang (perforasi) di usus besar
• Anemia, jumlah darah rendah

Masalah menyerap nutrien boleh menyebabkan:

• Penipisan tulang (osteoporosis)
• Masalah mengekalkan berat badan yang sihat
• Pertumbuhan dan perkembangan yang perlahan pada kanak-kanak
• Anemia atau bilangan darah rendah

Masalah yang kurang biasa yang mungkin berlaku termasuk:

• Jenis artritis yang mempengaruhi tulang dan sendi di pangkal tulang belakang, di mana ia bersambung dengan pelvis (ankylosing spondylitis)
• Penyakit hati
• Benjolan merah yang lembut (nodul) di bawah kulit, yang boleh berubah menjadi ulser kulit
• Luka atau bengkak di mata

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mengalami sakit perut yang berterusan, pendarahan baru atau meningkat, demam yang tidak hilang, atau gejala kolitis ulseratif yang lain
• Anda mempunyai kolitis ulseratif dan gejala anda bertambah buruk atau tidak bertambah baik dengan rawatan
• Anda mengalami gejala baru

Tidak ada pencegahan yang diketahui untuk keadaan ini.

Penyakit usus radang - kolitis ulseratif; IBD - kolitis ulseratif; Kolitis; Proctitis; Proktitis ulseratif

• Diet hambar
• Menukar kantung ostomi anda
• Cirit-birit - apa yang harus diminta oleh penyedia penjagaan kesihatan anda - orang dewasa
• Ileostomi dan anak anda
• Ileostomi dan diet anda
• Ileostomi - menjaga stoma anda
• Ileostomi - menukar kantung anda
• Ileostomi - pelepasan
• Ileostomi - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Reseksi usus besar - pelepasan
• Hidup dengan ileostomi anda
• Makanan rendah serat
• Kolektomi total atau proctocolectomy - pelepasan
• Jenis ileostomi
• Kolitis ulseratif - pelepasan

• Kolonoskopi
• Sistem penghadaman
• Kolitis ulseratif

Goldblum JR, Usus besar. Dalam: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Patologi Pembedahan Rosai dan Ackerman. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Petunjuk untuk pengurusan penyakit radang usus pada orang dewasa. Usus. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Garis panduan klinikal ACG: kolitis ulseratif pada orang dewasa. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Kolitis ulseratif. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.