Regurgitasi injap mitral

Regurgitasi mitral adalah gangguan di mana injap mitral di sebelah kiri jantung tidak ditutup dengan betul.

Regurgitasi bermaksud bocor dari injap yang tidak menutup sepanjang jalan.

Regurgitasi mitral adalah jenis gangguan injap jantung yang biasa.

Darah yang mengalir di antara ruang-ruang jantung anda yang berlainan mesti mengalir melalui injap. Injap antara 2 ruang di sebelah kiri jantung anda disebut injap mitral.

Apabila injap mitral tidak menutup sepanjang jalan, darah mengalir ke belakang ke ruang jantung atas (atrium) dari ruang bawah kerana ia berkontrak. Ini mengurangkan jumlah darah yang mengalir ke seluruh badan. Akibatnya, jantung mungkin berusaha mengepam lebih keras. Ini boleh menyebabkan kegagalan jantung kongestif.

Regurgitasi mitral mungkin bermula secara tiba-tiba. Ini sering berlaku selepas serangan jantung. Apabila regurgitasi tidak hilang, ia menjadi jangka panjang (kronik).

Banyak penyakit atau masalah lain yang boleh melemahkan atau merosakkan injap atau tisu jantung di sekitar injap. Anda berisiko mengalami regurgitasi injap mitral jika anda mempunyai:

• Penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi
• Jangkitan injap jantung
• Prolaps injap mitral (MVP)
• Keadaan yang jarang berlaku, seperti sifilis yang tidak dirawat atau sindrom Marfan
• Penyakit jantung reumatik. Ini adalah komplikasi radang tekak yang tidak dirawat yang menjadi tidak biasa.
• Pembengkakan ruang jantung bawah kiri

Faktor risiko penting lain untuk regurgitasi mitral adalah penggunaan pil diet sebelumnya yang disebut "Fen-Phen" (fenfluramine dan phentermine) atau dexfenfluramine. Ubat itu dikeluarkan dari pasaran oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) pada tahun 1997 kerana masalah keselamatan.

Gejala boleh bermula secara tiba-tiba jika:

• Serangan jantung merosakkan otot di sekitar injap mitral.
• Tali yang melekatkan otot pada injap pecah.
• Jangkitan injap merosakkan bahagian injap.

Selalunya tidak ada gejala. Apabila simptom muncul, mereka sering berkembang secara beransur-ansur, dan mungkin termasuk:

• Batuk
• Keletihan, keletihan, dan pening
• Nafas cepat
• Sensasi merasakan degupan jantung (berdebar-debar) atau degupan jantung yang cepat
• Sesak nafas yang bertambah dengan aktiviti dan ketika berbaring
• Bangun sejam setelah tertidur kerana kesukaran bernafas
• Kencing, berlebihan pada waktu malam

Semasa mendengar jantung dan paru-paru anda, penyedia perkhidmatan kesihatan dapat mengesan:

• Gegaran (getaran) di atas jantung ketika merasakan bahagian dada
• Suara jantung tambahan (galang S4)
• Gumam hati yang khas
• Keretakan di paru-paru (jika cecair masuk ke paru-paru)

Pemeriksaan fizikal juga dapat mendedahkan:

• Pembengkakan pergelangan kaki dan kaki
• Hati yang diperbesar
• Urat leher membengkak
• Tanda-tanda lain kegagalan jantung sebelah kanan

Ujian berikut mungkin dilakukan untuk melihat struktur dan fungsi injap jantung:

• Imbasan CT jantung
• Echocardiogram (pemeriksaan ultrasound jantung) - transthoracic atau transesophageal
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Kateterisasi jantung boleh dilakukan sekiranya fungsi jantung menjadi lebih teruk.

Rawatan akan bergantung pada gejala apa yang anda miliki, keadaan apa yang menyebabkan regurgitasi injap mitral, seberapa baik jantung berfungsi, dan jika jantung telah membesar.

Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi atau otot jantung yang lemah mungkin diberi ubat untuk mengurangkan tekanan pada jantung dan meredakan gejala.

Ubat berikut mungkin diresepkan apabila gejala regurgitasi mitral bertambah buruk:

• Penyekat beta, penghambat ACE, atau penyekat saluran kalsium
• Pengencer darah (antikoagulan) untuk membantu mencegah pembekuan darah pada orang dengan fibrilasi atrium
• Dadah yang membantu mengawal degupan jantung yang tidak rata atau tidak normal
• Pil air (diuretik) untuk membuang lebihan cecair di paru-paru

Diet rendah sodium mungkin bermanfaat. Anda mungkin perlu mengehadkan aktiviti anda sekiranya gejala timbul.

Sebaik sahaja diagnosis dibuat, anda mesti kerap mengunjungi pembekal anda untuk mengesan gejala dan fungsi jantung anda.

Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti injap jika:

• Fungsi jantung lemah
• Jantung menjadi membesar (melebar)
• Gejala semakin teruk

Hasilnya berbeza-beza. Selalunya keadaannya ringan, jadi tidak memerlukan terapi atau sekatan. Gejala paling kerap dapat dikawal dengan ubat.

Masalah yang mungkin timbul termasuk:

• Irama jantung yang tidak normal, termasuk fibrilasi atrium dan mungkin lebih serius, atau bahkan irama tidak normal yang mengancam nyawa
• Gumpalan yang mungkin bergerak ke kawasan lain di badan, seperti paru-paru atau otak
• Jangkitan injap jantung
• Kegagalan jantung

Hubungi pembekal anda sekiranya gejala bertambah buruk atau tidak bertambah baik dengan rawatan.

Hubungi juga penyedia anda jika anda dirawat untuk keadaan ini dan mengalami tanda-tanda jangkitan, yang merangkumi:

• Menggigil
• Demam
• Perasaan sakit umum
• Sakit kepala
• Sakit otot

Orang dengan injap jantung yang tidak normal atau rosak berisiko mendapat jangkitan yang disebut endokarditis. Apa-apa yang menyebabkan bakteria masuk ke aliran darah anda boleh menyebabkan jangkitan ini. Langkah-langkah untuk mengelakkan masalah ini merangkumi:

• Elakkan suntikan yang tidak bersih.
• Rawat jangkitan strep dengan cepat untuk mengelakkan demam reumatik.
• Sentiasa beritahu pembekal dan doktor gigi anda jika anda mempunyai sejarah penyakit injap jantung atau penyakit jantung kongenital sebelum rawatan. Sebilangan orang mungkin memerlukan antibiotik sebelum prosedur atau pembedahan pergigian.

Regurgitasi injap mitral; Kekurangan injap mitral; Regurgitasi mitral jantung; Regurgitasi mitral valvular

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Pandangan hati - depan
• Pembedahan injap jantung - siri

Carabello BA. Penyakit jantung valvular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kemas kini fokus AHA / ACC 2017 untuk panduan AHA / ACC 2014 untuk pengurusan pesakit dengan penyakit jantung valvular: laporan American Task Force / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan Klinikal. Peredaran. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Penyakit injap mitral. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 69.