Emboli paru

Embolus paru adalah penyumbatan arteri di paru-paru. Penyebab penyumbatan yang paling biasa adalah pembekuan darah.

Embolus paru-paru paling sering disebabkan oleh gumpalan darah yang berkembang di urat di luar paru-paru. Gumpalan darah yang paling biasa adalah yang terdapat pada urat paha yang mendalam atau di pelvis (kawasan pinggul). Jenis bekuan ini disebut trombosis urat dalam (DVT). Gumpalan darah terputus dan bergerak ke paru-paru di mana ia berada.

Sebab yang kurang biasa termasuk gelembung udara, titisan lemak, cecair ketuban, atau gumpalan parasit atau sel tumor.

Anda lebih cenderung mendapat keadaan ini jika anda atau keluarga anda mempunyai sejarah pembekuan darah atau gangguan pembekuan tertentu. Emboli paru boleh berlaku:

• Selepas melahirkan anak
• Selepas serangan jantung, pembedahan jantung, atau strok
• Selepas kecederaan teruk, luka bakar, atau patah tulang pinggul atau tulang paha
• Selepas pembedahan, biasanya pembedahan tulang, sendi, atau otak
• Semasa atau selepas perjalanan menaiki kapal terbang atau kereta
• Sekiranya anda menghidap barah
• Sekiranya anda mengambil pil kawalan kelahiran atau terapi estrogen
• Rehat tempat tidur jangka panjang atau tinggal dalam satu kedudukan untuk jangka masa panjang

Gangguan yang boleh menyebabkan pembekuan darah termasuk:

• Penyakit sistem imun yang menyukarkan darah untuk membeku.
• Gangguan yang diwarisi yang menjadikan darah lebih cenderung untuk membeku. Salah satu gangguan tersebut adalah kekurangan antithrombin III.

Gejala utama embolisme paru termasuk sakit dada yang mungkin salah satu daripada yang berikut:

• Di bawah tulang dada atau di satu sisi
• Tajam atau menikam
• Rasa pedih, sakit, atau sensasi yang membosankan
• Selalunya bertambah teruk dengan pernafasan dalam
• Anda mungkin membongkok atau menahan dada sebagai tindak balas terhadap kesakitan

Gejala lain mungkin termasuk:

• Pening, pening, atau pingsan
• Tahap oksigen rendah dalam darah (hipokemia)
• Nafas cepat atau mengi
• Denyutan jantung yang cepat
• Rasa cemas
• Sakit kaki, kemerahan, atau bengkak
• Tekanan darah rendah
• Batuk tiba-tiba, mungkin batuk darah atau lendir berdarah
• Sesak nafas yang bermula secara tiba-tiba semasa tidur atau semasa bersenam
• Demam kelas rendah
• Kulit kebiruan (sianosis) - kurang biasa

Penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala dan sejarah perubatan anda.

Ujian makmal berikut mungkin dilakukan untuk melihat seberapa baik paru-paru anda berfungsi:

• Gas darah arteri
• Oksimetri nadi

Ujian pencitraan berikut dapat membantu menentukan di mana gumpalan darah berada:

• X-Ray dada
• Angiogram CT dada
• Imbasan ventilasi / perfusi paru, juga disebut imbasan V / Q
• Angiogram pulmonari CT

Ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Imbasan CT dada
• Ujian darah D-dimer
• Pemeriksaan ultrasound kaki Doppler
• Echocardiogram
• ECG

Ujian darah mungkin dilakukan untuk memeriksa sama ada anda mempunyai kemungkinan peningkatan pembekuan darah, termasuk:

• Antibodi antiphospholipid
• Ujian genetik untuk mencari perubahan yang membuat anda lebih cenderung mengembangkan pembekuan darah
• Antikoagulan Lupus
• Tahap protein C dan protein S

Emboli paru memerlukan rawatan dengan segera. Anda mungkin perlu tinggal di hospital:

• Anda akan menerima ubat-ubatan untuk menipiskan darah dan menjadikan darah anda lebih banyak akan membentuk gumpalan darah.
• Dalam kes embolisme paru yang teruk dan mengancam nyawa, rawatan mungkin melibatkan pembekuan bekuan. Ini dipanggil terapi trombolitik. Anda akan menerima ubat untuk membubarkan bekuan.

Sama ada anda perlu tinggal di hospital atau tidak, anda mungkin perlu mengambil ubat di rumah untuk mengurangkan darah:

• Anda mungkin diberi pil untuk diminum atau anda mungkin perlu memberi suntikan kepada diri sendiri.
• Untuk beberapa ubat, anda memerlukan ujian darah untuk memantau dos anda.
• Berapa lama anda perlu mengambil ubat-ubatan ini bergantung pada sebab dan ukuran darah beku anda.
• Pembekal anda akan bercakap dengan anda mengenai risiko masalah pendarahan semasa anda mengambil ubat ini.

Sekiranya anda tidak dapat mengambil pengencer darah, pembekal anda mungkin mencadangkan pembedahan untuk meletakkan alat yang disebut penapis vena cava inferior (penapis IVC). Peranti ini diletakkan di urat utama di perut anda. Ini mencegah pembekuan besar dari masuk ke saluran darah paru-paru. Kadang kala, penapis sementara boleh diletakkan dan dikeluarkan kemudian.

Sejauh mana seseorang pulih dari embolus paru-paru sukar untuk diramalkan. Selalunya bergantung kepada:

• Apa yang menyebabkan masalah di tempat pertama (contohnya, barah, pembedahan besar, atau kecederaan)
• Ukuran darah beku di paru-paru
• Sekiranya bekuan darah larut dari masa ke masa

Sebilangan orang boleh mengalami masalah jantung dan paru-paru jangka panjang.

Kematian mungkin terjadi pada orang dengan emboli paru-paru yang teruk.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911), jika anda mempunyai simptom embolus paru.

Pengencer darah boleh diresepkan untuk membantu mencegah DVT pada orang yang berisiko tinggi, atau mereka yang menjalani pembedahan berisiko tinggi.

Sekiranya anda mempunyai DVT, penyedia anda akan menetapkan stoking tekanan. Pakai seperti yang diarahkan. Mereka akan meningkatkan aliran darah di kaki anda dan mengurangkan risiko pembekuan darah.

Menggerakkan kaki anda dengan kerap semasa perjalanan pesawat panjang, perjalanan kereta, dan situasi lain di mana anda duduk atau berbaring dalam jangka masa yang panjang juga dapat membantu mencegah DVT. Orang yang berisiko sangat tinggi untuk pembekuan darah mungkin memerlukan tembakan pengencer darah yang disebut heparin ketika mereka mengambil penerbangan yang berlangsung lebih lama dari 4 jam.

Jangan merokok. Sekiranya anda merokok, berhenti. Wanita yang mengambil estrogen mesti berhenti merokok. Merokok meningkatkan risiko anda mengalami pembekuan darah.

Tromboemboli vena; Gumpalan darah paru-paru; Gumpalan darah - paru-paru; Embolus; Embolus tumor; Embolisme - paru; DVT - embolisme paru; Thrombosis - embolisme paru; Tromboembolisme paru; PE

• Trombosis urat dalam - pelepasan
• Mengambil warfarin (Coumadin, Jantoven) - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Mengambil warfarin (Coumadin)

• Paru-paru
• Sistem pernafasan
• Emboli paru

Goldhaber SZ. Embolisme pulmonari. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 84.

Kline JA. Emboli paru dan trombosis urat dalam. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 78.

Morris TA, Fedullo PF. Tromboemboli paru. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 57.