Adakah Pembedahan Meningkatkan Risiko Embolisme Pulmonari Anda?

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Gejala emboli paru
• Embolisme dan pembedahan paru
• Faktor-faktor risiko
• Diagnosis embolisme paru
• Rawatan
• Pencegahan
• Prospek

Gambaran keseluruhan

Embolisme paru (PE) adalah gumpalan darah di paru-paru anda. Gumpalan sering terbentuk di urat kaki yang dalam. Keadaan ini dikenali sebagai trombosis urat dalam (DVT).

Sekiranya gumpalan itu terlepas dan bergerak melalui aliran darah, ia disebut tromboemboli vena (VTE) dan boleh mewakili keadaan yang mengancam nyawa. PE biasanya VTE yang bergerak dari kaki ke paru-paru.

Sekiranya anda tidak mendapat rawatan yang berkesan, PE boleh menyebabkan hipertensi paru. Ini adalah keadaan di mana tekanan darah di arteri paru-paru meningkat ke tahap yang tidak sihat.

Ia juga meregangkan bahagian kanan jantung. Apabila jantung harus bekerja lebih keras daripada biasa untuk jangka masa panjang, ia boleh mengakibatkan kegagalan jantung.

Sebilangan besar kes VTE berkembang semasa atau setelah tinggal di hospital, biasanya selepas pembedahan. Sebilangan besar pembekuan darah ini dapat dicegah dengan perawatan yang betul di hospital dan di rumah setelah pembedahan.

Gejala emboli paru

Apabila bekuan menyekat arteri pulmonari, salah satu gejala pertama adalah sesak nafas. PE juga boleh menyebabkan pernafasan yang cepat. Anda mungkin juga merasakan sakit dada dengan PE.

Gumpalan darah di paru-paru juga dapat mengurangi aliran darah ke otak, membuat Anda merasa sedikit pusing.

Embolisme dan pembedahan paru

PE mempunyai banyak kemungkinan penyebab.

Penyebab yang paling biasa adalah rehat di tempat tidur yang berpanjangan. Apabila anda tidak berjalan atau menggerakkan kaki anda dalam jangka masa yang lama, darah tidak akan beredar sebagaimana mestinya. Kolam darah atau terkumpul di urat dan gumpalan darah dapat terbentuk.

Penyebab yang kurang biasa termasuk sumsum tulang dari tulang yang panjang dan patah, serta tisu dari tumor, dan juga gelembung udara.

Vena adalah saluran darah yang mengembalikan darah ke jantung.

Sekiranya bekuan dari urat dalam sampai ke jantung, pemberhentian seterusnya adalah paru-paru, di mana darah menerima oksigen dan menyingkirkan karbon dioksida. Saluran darah menjadi sangat kecil. Ini boleh menyebabkan bekuan tersekat di dalam kapal, menyekat aliran darah melalui paru-paru.

Faktor-faktor risiko

Sebarang pembedahan yang memerlukan anda berbaring di tempat tidur boleh meningkatkan risiko terkena PE. Walau bagaimanapun, beberapa operasi sangat berisiko. Ini termasuk pembedahan pelvis, pinggul, atau lutut.

Risiko dengan operasi ini bukan hanya masa berlanjutan di tempat tidur. Posisi yang diperlukan untuk pembedahan boleh meningkatkan risiko DVT dan PE.

Ingatlah faktor risiko ini:

• Patah kaki atau kecederaan lain yang memerlukan kaki tidak bergerak untuk sementara waktu juga dapat meningkatkan risiko pembekuan darah di kaki anda dan mungkin bergerak ke paru-paru anda.
• Banyak bentuk barah, termasuk kanser otak, paru-paru, pankreas, ginjal, usus besar dan ovari, menyebabkan tubuh membuat bahan yang meningkatkan kemungkinan pembekuan darah.
• Sekiranya anda seorang perokok, anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk PE.
• Mengalami berat badan berlebihan, termasuk semasa mengandung, adalah faktor risiko lain.
• Pil kawalan kelahiran dan terapi penggantian hormon juga boleh menyebabkan beberapa wanita berisiko lebih tinggi.

Diagnosis embolisme paru

Menghidap penyakit jantung atau paru-paru boleh menyebabkan diagnosis PE lebih sukar. Kajian pencitraan diperlukan untuk mengesahkan PE yang disyaki.

Ujian darah yang mencari bahan yang disebut D-dimer mungkin dilakukan jika anda dianggap berisiko rendah mendapat PE. Ini dapat menunjukkan sama ada darah anda membeku di suatu tempat.

Sekiranya ujian D-dimer negatif, anda tidak mungkin mempunyai PE dan anda mungkin tidak perlu menjalani ujian lebih lanjut. Pembedahan baru-baru ini, kehamilan, trauma, dan bahkan usia lanjut dapat meningkatkan tahap D-dimer anda. Apabila ujian ini positif, biasanya disahkan melalui kajian pencitraan.

X-ray dada tidak mengenal pasti gumpalan darah di paru-paru, tetapi boleh membantu menghilangkan kemungkinan sebab lain untuk gejala anda.

Imbasan paru-paru / perfusi paru-paru (VQ) dapat memberi perhatian kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai saluran darah di paru-paru anda.

Kajian pengimejan yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis PE adalah imbasan CT.

Rawatan

Salah satu rawatan pertama untuk emboli paru adalah terapi antikoagulasi. Anda mungkin akan mula mengambil pengencer darah sebaik sahaja mendapat diagnosis PE.

Pengencer darah tidak memecah atau menghilangkan PE yang ada, tetapi akan membantu mengelakkan pembekuan darah tambahan terbentuk. Masalah pendarahan adalah kesan sampingan utama.

Pada waktunya, badan anda biasanya menyebabkan darah beku pecah, dan aliran darah anda akan menyerapnya.

Sekiranya PE menyebabkan gejala yang teruk seperti hipotensi, atau tekanan darah rendah, anda juga boleh dirawat dengan ubat-ubatan yang memecah gumpalan.

Ubat tersebut boleh diberikan secara intravena atau melalui kateter yang diikat dari urat kaki atau leher ke tempat pembekuan. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga mungkin menggunakan alat kecil yang dimasukkan melalui kateter untuk membantu memecahkan gumpalan.

Sekiranya anda mempunyai bekuan kronik yang menyebabkan hipertensi paru, penyedia perkhidmatan kesihatan anda boleh melakukan prosedur pembedahan yang disebut tromboendarterektomi paru (PTE). PTE digunakan untuk menghilangkan gumpalan dari saluran darah yang lebih besar di paru-paru.

Walau bagaimanapun, ini adalah prosedur berisiko tinggi dan hanya dilakukan di beberapa pusat khusus.

Pencegahan

Sekiranya anda akan menjalani pembedahan, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai risiko anda mendapat PE dan apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkannya. Mereka mungkin memberi anda ubat penipisan darah, seperti heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven), atau alternatif warfarin, sebelum dan selepas pembedahan.

Ubat-ubatan ini membantu agar gumpalan darah tidak terbentuk di dalam badan, tetapi boleh meningkatkan risiko komplikasi pendarahan.

Berikut adalah beberapa cara penting lain untuk mengelakkan PE:

• Berhenti merokok jika anda merokok kerana boleh merosakkan saluran darah dan meningkatkan kemungkinan anda mengalami pembekuan darah, darah tinggi (tekanan darah tinggi), dan masalah lain.
• Sekiranya anda mempunyai berat badan berlebihan atau obesiti, berbincanglah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai cara menurunkan berat badan dengan selamat dan mengekalkan berat badan yang sihat.

Kekal aktif secara fizikal mungkin juga sangat penting. Cuba fikirkan dan perlakukan senaman sebagai sesuatu yang anda lakukan sepanjang hari dan bukan hanya sebagai latihan 30 minit.

Semakin banyak masa yang anda habiskan untuk berjalan kaki, menari, atau bergerak, darah yang kemungkinan besar akan berpeluang untuk menggumpal dan membeku di kaki anda.

Prospek

Sekiranya penyedia penjagaan kesihatan anda mendiagnosis PE lebih awal, mereka dapat mengatasinya dengan berkesan.

Segera berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya anda menjalani pembedahan dan anda mengalami gejala PE atau gejala pembekuan darah di kaki anda, termasuk:

• bengkak
• sakit
• kelembutan
• kehangatan

Sebilangan besar pesakit dengan PE pulih sepenuhnya dalam beberapa minggu hingga bulan setelah memulakan rawatan dan tidak mempunyai kesan jangka panjang.

Kira-kira 33 peratus orang yang mempunyai gumpalan darah berisiko meningkat untuk mengalami penyakit lain dalam tempoh 10 tahun, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Memperhatikan gejala dan melakukan senaman kaki, boleh membantu anda mengelakkan pembekuan darah di paru-paru atau tempat lain di badan anda.