Komplikasi Kehamilan: Plasenta Accreta

Kandungan

• Apakah Gejala Plasenta Accreta?
• Apa Punca?
• Bagaimana Ia Didiagnosis?
• Siapa yang Berisiko?
• Bagaimana Placenta Accreta dirawat?
• Apa Komplikasi?
• Apa itu Outlook?
• Bolehkah Plasenta Accreta Dicegah?

Apa itu Placenta Accreta?

Semasa mengandung, plasenta seorang wanita menempel pada dinding rahimnya dan melepaskan diri selepas melahirkan. Plasenta accreta adalah komplikasi kehamilan yang serius yang boleh berlaku apabila plasenta menempel terlalu dalam ke dinding rahim.

Ini menyebabkan sebahagian atau seluruh plasenta tetap melekat erat pada rahim semasa melahirkan. Plasenta accreta boleh mengakibatkan pendarahan teruk selepas bersalin.

Menurut Kongres Amerika Ahli Obstetrik dan Ginekologi (ACOG), 1 dari 533 wanita Amerika mengalami plasenta accreta setiap tahun. Dalam beberapa kes plasenta accreta, plasenta wanita akan melekat begitu dalam ke dinding rahim sehingga melekat pada otot rahim. Ini dipanggil plasenta increta. Ia bahkan dapat memasuki dinding rahim dengan lebih mendalam ke organ lain, seperti pundi kencing. Ini dipanggil plasenta percreta.

Persatuan Kehamilan Amerika, menganggarkan bahawa dari wanita yang mengalami plasenta acreta, sekitar 15 peratus mengalami plasenta increta, sementara sekitar 5 persen mengalami plasenta percreta.

Placenta accreta dianggap sebagai komplikasi kehamilan yang berpotensi mengancam nyawa. Kadang kala plasenta accreta ditemui semasa melahirkan. Tetapi dalam banyak kes, wanita didiagnosis semasa kehamilan. Doktor biasanya akan melakukan kelahiran caesar awal dan kemudian membuang rahim wanita, jika komplikasi dikesan sebelum melahirkan. Pembuangan rahim dipanggil histerektomi.

Apakah Gejala Plasenta Accreta?

Wanita dengan plasenta accreta biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala semasa kehamilan. Kadang kala doktor akan mengesannya semasa ultrasound rutin.

Tetapi dalam beberapa kes, plasenta accreta menyebabkan pendarahan faraj pada trimester ketiga (minggu 27 hingga 40). Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mengalami pendarahan faraj semasa trimester ketiga anda. Sekiranya anda mengalami pendarahan yang teruk, seperti pendarahan yang meresap pada pelapik dalam masa kurang dari 45 minit, atau yang berat dan disertai dengan sakit perut, anda harus menghubungi 911.

Apa Punca?

Tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan plasenta accreta. Tetapi doktor berpendapat ia ada kaitan dengan penyimpangan yang ada pada lapisan rahim dan tahap alpha-fetoprotein yang tinggi, protein yang dihasilkan oleh bayi yang dapat dikesan dalam darah ibu.

Penyimpangan ini boleh berlaku akibat parut selepas kelahiran caesar atau pembedahan rahim. Parut ini membolehkan plasenta tumbuh terlalu dalam ke dinding rahim. Wanita hamil yang plasenta sebahagian atau sepenuhnya menutupi serviksnya (plasenta previa) juga berisiko tinggi mengalami plasenta accreta. Tetapi dalam beberapa kes, plasenta accreta berlaku pada wanita tanpa sejarah pembedahan rahim atau previa plasenta.

Bersalin secara sesar meningkatkan risiko wanita untuk mendapat plasenta accreta semasa kehamilan di masa depan. Semakin banyak kelahiran caesar seorang wanita, semakin besar risikonya. Persatuan Kehamilan Amerika menganggarkan bahawa wanita yang mempunyai lebih daripada satu kelahiran caesar menyumbang 60 peratus daripada semua kes plasenta accreta.

Bagaimana Ia Didiagnosis?

Doktor kadang-kadang mendiagnosis plasenta accreta semasa ujian ultrasound rutin. Walau bagaimanapun, doktor anda biasanya menjalankan beberapa ujian untuk memastikan plasenta tidak tumbuh ke dinding rahim sekiranya anda mempunyai beberapa faktor risiko plasenta accreta. Beberapa ujian biasa untuk memeriksa plasenta accreta termasuk ujian pencitraan, seperti ultrasound atau magnetic resonance imaging (MRI) dan ujian darah untuk memeriksa tahap alpha-fetoprotein yang tinggi.

Siapa yang Berisiko?

Beberapa faktor dianggap meningkatkan risiko wanita terkena plasenta accreta. Ini termasuk:

• pembedahan rahim yang lalu (atau pembedahan), seperti kelahiran caesar atau pembedahan untuk membuang fibroid rahim
• plasenta previa, keadaan yang menyebabkan plasenta menutup sebahagian atau keseluruhan serviks
• plasenta yang terletak di bahagian bawah rahim
• berumur lebih dari 35 tahun
• melahirkan anak yang lalu
• keabnormalan rahim, seperti parut atau fibroid rahim

Bagaimana Placenta Accreta dirawat?

Setiap kes plasenta accreta berbeza. Sekiranya doktor anda mendiagnosis plasenta accreta, mereka akan membuat rancangan untuk memastikan bayi anda selamat dilahirkan secepat mungkin.

Kes plasenta accreta yang teruk dirawat dengan pembedahan. Pertama, doktor akan melakukan pembedahan caesar untuk melahirkan bayi anda. Seterusnya, mereka mungkin melakukan histerektomi, atau membuang rahim anda. Ini untuk mengelakkan kehilangan darah yang serius yang dapat terjadi jika sebahagian atau keseluruhan plasenta dibiarkan melekat pada rahim setelah bayi anda dilahirkan.

Sekiranya anda menginginkan kemampuan untuk hamil lagi, ada pilihan rawatan selepas kelahiran anda yang dapat mengekalkan kesuburan anda. Ini adalah prosedur pembedahan yang meninggalkan sebahagian besar plasenta di rahim. Walau bagaimanapun, wanita yang menerima rawatan ini mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi. Doktor anda mungkin mengesyorkan histerektomi jika anda terus mengalami pendarahan faraj selepas prosedur. Menurut ACOG, sangat sukar untuk hamil selepas prosedur ini.

Bincangkan semua pilihan rawatan anda dengan doktor anda. Mereka akan membantu anda memilih rawatan berdasarkan keadaan anda masing-masing.

Apa Komplikasi?

Plasenta accreta boleh menyebabkan komplikasi serius. Ini termasuk:

• pendarahan faraj yang teruk, yang mungkin memerlukan pemindahan darah
• masalah dengan pembekuan darah, atau koagulopati intravaskular yang disebarkan
• kegagalan paru-paru, atau sindrom gangguan pernafasan orang dewasa
• kegagalan buah pinggang
• kelahiran pramatang

Seperti semua pembedahan, melakukan pembedahan caesar dan histerektomi untuk membuang plasenta dari badan boleh menyebabkan komplikasi. Risiko kepada ibu termasuk:

• tindak balas terhadap anestesia
• darah beku
• jangkitan luka
• peningkatan pendarahan
• kecederaan pembedahan
• kerosakan pada organ lain, seperti pundi kencing, jika plasenta melekat padanya

Risiko kepada bayi semasa kelahiran caesar jarang berlaku dan merangkumi kecederaan pembedahan atau masalah pernafasan.

Kadang kala doktor akan membiarkan plasenta utuh di dalam badan anda, kerana ia boleh larut dari masa ke masa. Tetapi melakukannya boleh menyebabkan komplikasi serius. Ini termasuk:

• pendarahan faraj yang berpotensi mengancam nyawa
• jangkitan
• gumpalan darah yang menyekat satu atau lebih arteri di paru-paru, atau embolisme paru
• keperluan untuk histerektomi masa depan
• komplikasi dengan kehamilan masa depan, termasuk keguguran, kelahiran pramatang, dan plasenta accreta

Apa itu Outlook?

Sekiranya plasenta accreta didiagnosis dan dirawat dengan betul, wanita biasanya akan pulih sepenuhnya tanpa komplikasi yang berpanjangan.

Seorang wanita tidak akan dapat mengandung anak lagi jika histerektomi dilakukan. Anda harus membincangkan semua kehamilan masa depan dengan doktor anda sekiranya rahim anda dibiarkan utuh selepas rawatan. Penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnal Human Reproduction menunjukkan bahawa kadar berulang untuk plasenta accreta adalah tinggi pada wanita yang pernah mengalami keadaan sebelumnya.

Bolehkah Plasenta Accreta Dicegah?

Tidak ada cara untuk mencegah plasenta accreta. Doktor anda akan memantau kehamilan anda dengan teliti untuk mengelakkan komplikasi sekiranya anda didiagnosis dengan keadaan ini.