Kekurangan Placental

Kandungan

• Fungsi vital plasenta
• Punca kekurangan
• Gejala
• Komplikasi
• Ibu
• Bayi
• Diagnosis dan pengurusan
• Prospek

Gambaran keseluruhan

Plasenta adalah organ yang tumbuh di rahim semasa mengandung. Kekurangan plasenta (juga disebut disfungsi plasenta atau kekurangan vaskular uteroplacental) adalah komplikasi kehamilan yang tidak biasa tetapi serius. Ia berlaku apabila plasenta tidak berkembang dengan baik, atau rosak. Gangguan aliran darah ini ditandai dengan penurunan bekalan darah ibu. Komplikasi juga boleh berlaku apabila bekalan darah ibu tidak cukup meningkat pada pertengahan kehamilan.

Apabila plasenta tidak berfungsi, ia tidak dapat membekalkan oksigen dan nutrien yang mencukupi kepada bayi dari aliran darah ibu. Tanpa sokongan penting ini, bayi tidak dapat tumbuh dan berkembang. Ini boleh menyebabkan berat lahir rendah, kelahiran pramatang, dan kecacatan kelahiran. Ia juga membawa peningkatan risiko komplikasi bagi ibu. Mendiagnosis masalah ini lebih awal sangat penting untuk kesihatan ibu dan bayi.

Fungsi vital plasenta

Plasenta adalah organ biologi yang sangat kompleks. Ia terbentuk dan tumbuh di mana telur yang disenyawakan melekat pada dinding rahim.

Tali pusat tumbuh dari plasenta ke pusar bayi. Ia membolehkan darah mengalir dari ibu ke bayi, dan kembali lagi. Darah ibu dan darah bayi disaring melalui plasenta, tetapi sebenarnya tidak pernah bercampur.

Pekerjaan utama plasenta adalah untuk:

• pindahkan oksigen ke aliran darah bayi
• bawa karbon dioksida pergi
• berikan nutrien kepada bayi
• memindahkan sampah untuk dibuang oleh badan ibu

Plasenta mempunyai peranan penting dalam pengeluaran hormon juga. Ia juga melindungi janin daripada bakteria dan jangkitan berbahaya.

Plasenta yang sihat terus tumbuh sepanjang kehamilan. Persatuan Kehamilan Amerika menganggarkan bahawa plasenta beratnya 1 hingga 2 paun pada masa kelahiran.

Plasenta dikeluarkan semasa bersalin. Menurut Mayo Clinic, ia dihantar antara 5 hingga 30 minit selepas bayi.

Punca kekurangan

Kekurangan plasenta dikaitkan dengan masalah aliran darah. Walaupun gangguan darah ibu dan vaskular dapat mencetuskannya, ubat-ubatan dan tabiat gaya hidup juga merupakan pencetus.

Keadaan yang paling biasa berkaitan dengan kekurangan plasenta adalah:

• diabetes
• tekanan darah tinggi kronik (darah tinggi)
• gangguan pembekuan darah
• anemia
• ubat-ubatan tertentu (terutamanya pengencer darah)
• merokok
• penyalahgunaan dadah (terutamanya kokain, heroin, dan metamfetamin)

Kekurangan plasenta juga dapat terjadi jika plasenta tidak menempel dengan betul ke dinding rahim, atau jika plasenta terlepas dari itu (gangguan plasenta).

Gejala

Tidak ada gejala ibu yang berkaitan dengan kekurangan plasenta. Walau bagaimanapun, petunjuk tertentu boleh menyebabkan diagnosis awal. Ibu mungkin menyedari bahawa ukuran rahimnya lebih kecil daripada pada kehamilan sebelumnya. Janin juga mungkin bergerak kurang dari yang dijangkakan.

Sekiranya bayi tidak membesar dengan baik, perut ibu akan menjadi kecil, dan pergerakan bayi tidak akan terasa.

Pendarahan faraj atau kontraksi persalinan preterm mungkin berlaku dengan gangguan plasenta.

Komplikasi

Ibu

Kekurangan plasenta biasanya tidak dianggap mengancam nyawa ibu. Namun, risikonya lebih besar sekiranya ibu menghidap darah tinggi atau diabetes.

Semasa mengandung, ibu lebih cenderung mengalami:

• preeklampsia (tekanan darah tinggi dan disfungsi organ akhir)
• gangguan plasenta (plasenta menarik diri dari dinding rahim)
• persalinan dan kelahiran preterm

Gejala preeklamsia adalah kenaikan berat badan yang berlebihan, pembengkakan kaki dan tangan (edema), sakit kepala, dan tekanan darah tinggi.

Bayi

Pada awal kehamilan bahawa kekurangan plasenta berlaku, semakin teruk masalah yang dihadapi pada bayi. Risiko bayi termasuk:

• risiko kekurangan oksigen yang lebih besar semasa kelahiran (boleh menyebabkan cerebral palsy dan komplikasi lain)
• masalah pembelajaran
• suhu badan rendah (hipotermia)
• gula darah rendah (hipoglikemia)
• terlalu sedikit kalsium darah (hipokalsemia)
• sel darah merah berlebihan (polisitemia)
• buruh pramatang
• kelahiran caesar
• kelahiran mati
• kematian

Diagnosis dan pengurusan

Mendapatkan rawatan pranatal yang tepat boleh menyebabkan diagnosis awal. Ini dapat meningkatkan hasil bagi ibu dan bayi.

Ujian yang dapat mengesan kekurangan plasenta meliputi:

• ultrasound kehamilan untuk mengukur ukuran plasenta
• ultrasound untuk memantau ukuran janin
• tahap alpha-fetoprotein dalam darah ibu (protein yang dibuat di hati bayi)
• ujian nonstress janin (melibatkan pemakaian dua tali pinggang di perut ibu dan kadang-kadang bunyi buzzer yang lembut untuk membangunkan bayi) untuk mengukur degupan jantung dan kontraksi bayi

Mengubati tekanan darah tinggi atau diabetes ibu dapat membantu meningkatkan pertumbuhan bayi.

Pelan penjagaan ibu mengandung boleh mengesyorkan:

• pendidikan mengenai preeklamsia, serta pemantauan diri terhadap penyakit ini
• lawatan doktor lebih kerap
• rehat di tempat tidur untuk menjimatkan bahan bakar dan tenaga untuk bayi
• berunding dengan pakar janin ibu yang berisiko tinggi

Anda mungkin perlu menyimpan catatan harian ketika bayi bergerak atau menendang.

Sekiranya terdapat kebimbangan mengenai kelahiran pramatang (32 minggu atau lebih awal), ibu mungkin akan menerima suntikan steroid. Steroid larut melalui plasenta dan menguatkan paru-paru bayi.

Anda mungkin memerlukan rawatan pesakit luar atau pesakit dalam secara intensif sekiranya preeklampsia atau sekatan pertumbuhan intrauterin (IUGR) menjadi teruk.

Prospek

Kekurangan plasenta tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diatasi. Sangat penting untuk mendapatkan diagnosis awal dan rawatan pranatal yang mencukupi. Ini dapat meningkatkan kemungkinan pertumbuhan bayi normal dan mengurangkan risiko komplikasi kelahiran. Menurut Hospital Mount Sinai, pandangan terbaik berlaku apabila keadaannya terperangkap antara 12 dan 20 minggu.