Jenis megacolon, cara mengenal pasti dan merawat

Kandungan

• Tanda dan gejala utama
• Sebab utama
• 1. Megakolon kongenital
• 2. Megacolon diperoleh
• 3. Megacolon beracun

Megakolon adalah pelebaran usus besar, disertai dengan kesukaran untuk menghilangkan kotoran dan gas, yang disebabkan oleh kecederaan pada ujung saraf usus. Ini boleh menjadi akibat penyakit kongenital bayi, yang dikenal sebagai penyakit Hirschsprung, atau dapat diperoleh sepanjang hayat, kerana penyakit Chagas, misalnya.

Bentuk megacolon yang lain adalah disebabkan oleh keradangan usus yang akut dan teruk, yang disebut megacolon toksik, yang biasanya dikembangkan oleh orang-orang dengan penyakit radang usus, menyebabkan pelebaran usus yang kuat, demam, degupan jantung yang cepat dan risiko kematian.

Dengan hilangnya kontraksi dan pergerakan usus dalam penyakit ini, tanda dan gejala muncul, seperti sembelit yang bertambah buruk dari masa ke masa, muntah, kembung dan sakit perut. Walaupun tidak ada penawar, megacolon dapat diobati sesuai dengan penyebabnya, dan terdiri dari melegakan gejala, dengan penggunaan pencahar dan pencucian usus, atau dalam pelaksanaan operasi untuk membuang bahagian usus yang terkena, membetulkan dalam cara perubahan yang lebih pasti.

Tanda dan gejala utama

Kerana keupayaan pergerakan usus yang lemah, tanda dan gejala megacolon termasuk:

• Sembelit usus, atau sembelit, yang bertambah buruk dari masa ke masa, dan dapat mencapai penghentian penghapusan tinja dan gas sepenuhnya;
• Perlu menggunakan julap atau lavage usus untuk dipindahkan;
• Bengkak dan ketidakselesaan perut;
• Pening dan muntah, yang boleh menjadi serius dan bahkan menghilangkan kandungan najis.

Keamatan gejala ini berbeza-beza sesuai dengan keparahan penyakit, sehingga gejala dapat diperhatikan pada hari-hari pertama kehidupan, seperti pada megacolon kongenital, atau dapat dilihat setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun bermulanya, seperti dalam kasus memperoleh megacolon, kerana penyakit ini berkembang dengan perlahan.

Sebab utama

Megacolon boleh berlaku kerana beberapa sebab, yang boleh timbul sejak lahir atau diperoleh sepanjang hayat. Sebab yang paling biasa adalah:

1. Megakolon kongenital

Perubahan ini, yang dikenali sebagai penyakit Hirschsprung, adalah penyakit yang dilahirkan bersama bayi, disebabkan oleh kekurangan atau ketiadaan serat saraf di dalam usus, yang menghalang fungsinya yang tepat untuk menghilangkan kotoran, yang terkumpul dan menyebabkan gejala.

Penyakit ini jarang berlaku, disebabkan oleh perubahan genetik, dan gejalanya sudah dapat muncul dari jam atau hari pertama setelah kelahiran. Walau bagaimanapun, jika perubahan dan simptomnya ringan, memerlukan beberapa minggu atau bulan untuk mengenal pasti penyakit dengan betul dan, dalam kes ini, bayi mengalami kelewatan dalam pertumbuhan, kerana keupayaan penyerapan nutrien yang lebih rendah makanannya.

Cara mengesahkan: diagnosis megacolon kongenital dibuat dengan memerhatikan gejala anak oleh doktor, melakukan pemeriksaan fizikal, selain meminta ujian seperti sinar-x perut, enema legap, manometri anorektal dan biopsi rektum, yang memungkinkan penyakit yang akan disahkan.

Cara merawat: pada mulanya, pembedahan kolostomi sementara dapat dilakukan untuk membolehkan bayi menghilangkan najis melalui beg kecil yang melekat pada perut. Kemudian, pembedahan pasti dijadualkan, sekitar 10-11 bulan, dengan penyingkiran bahagian usus yang terganggu dan penyusunan semula saluran usus.

2. Megacolon diperoleh

Penyebab utama dan megacolon yang diperoleh adalah penyakit Chagas, suatu keadaan yang dikenali sebagai megagolon chagasic, yang berlaku kerana luka pada ujung saraf usus yang disebabkan oleh jangkitan pada protozoanTrypanosoma cruzi, ditularkan oleh gigitan tukang gunting serangga.

Penyebab pelebaran dan penangkapan fungsi usus yang diperoleh sepanjang hayat adalah:

• Lumpuh otak;
• Neuropati diabetes;
• Kecederaan saraf tunjang;
• Penyakit endokrinologi seperti hipotiroidisme, pheochromocytoma atau porphyria;
• Perubahan elektrolit darah, seperti kekurangan kalium, natrium dan klorin;
• Penyakit sistemik seperti scleroderma atau amyloidosis;
• Parut usus, disebabkan oleh radioterapi atau iskemia usus;
• Penggunaan ubat sembelit secara kronik, seperti antikolinergik dan anti-spasmodik, atau julap;

Megacolon juga boleh menjadi jenis fungsional, di mana penyebabnya tidak diketahui, tetapi mungkin disebabkan oleh sembelit usus kronik dan teruk yang tidak dapat dirawat dengan betul dan bertambah buruk dari masa ke masa.

Cara mengesahkan: untuk mendiagnosis megacolon yang diperoleh, diperlukan penilaian oleh ahli gastroenterologi atau ahli koloproktologi, yang akan menganalisis sejarah klinikal dan pemeriksaan fizikal, dan memerintahkan ujian seperti sinar-x perut, enema legap dan, jika terdapat keraguan sebagai kepada penyebab penyakit ini, biopsi usus, membenarkan pengesahan.

Cara merawat: rawatan dilakukan untuk membolehkan penghapusan najis dan gas oleh usus, dan pada mulanya dapat dilakukan dengan bantuan pencahar, seperti Laktulosa atau Bisacodyl, misalnya, dan pencucian usus, bagaimanapun, apabila gejala-gejala itu terasa kuat dan dengan sedikit bertambah baik, ahli koloproktologi membuang pembedahan pada bahagian usus yang terkena.

3. Megacolon beracun

Megacolon toksik adalah komplikasi akut dan serius dari beberapa jenis keradangan usus, terutamanya disebabkan oleh penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, walaupun ia boleh dikaitkan dengan jenis kolitis apa pun, sama ada kerana kilasan usus, divertikulitis, iskemia usus atau barah usus besar halangan.

Semasa keadaan megacolon beracun, terdapat pelebaran usus yang kuat yang mempunyai evolusi yang teruk dan cepat dan yang menyebabkan risiko kematian, disebabkan oleh keradangan yang kuat yang berlaku pada organisma. Di samping itu, tanda dan gejala muncul, seperti demam di atas 38.5ºC, degupan jantung di atas 120 denyutan seminit, sel darah putih yang berlebihan dalam aliran darah, anemia, dehidrasi, kekeliruan mental, perubahan elektrolit darah dan penurunan tekanan darah.

Cara mengesahkan: pengesahan megacolon toksik dibuat oleh penilaian perubatan melalui analisis sinar-X abdomen, yang menunjukkan pelebaran usus selebar lebih dari 6 cm, pemeriksaan fizikal dan tanda-tanda dan gejala klinikal.

Cara merawat: rawatan bertujuan untuk mengawal gejala, mengganti elektrolit darah, menggunakan antibiotik dan ubat lain untuk mengurangkan radang usus, seperti kortikosteroid dan anti-radang. Namun, jika penyakit ini terus memburuk, pembedahan untuk membuang usus besar dapat ditunjukkan sebagai cara untuk menghilangkan fokus keradangan dan membiarkan orang yang terkena sembuh.