Medicare Texas: Ketahui Pilihan Anda

Kandungan

• Insurans Medicare mana yang ditawarkan di Texas?
• Medicare Bahagian A
• Medicare Bahagian B
• Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)
• Contoh Kos Kelebihan Medicare di Texas
• Penyedia Insurans yang diluluskan oleh Medicare di Texas
• Medicare Bahagian D
• Tambahan Medicare (Medigap atau MedSup)
• Tarikh akhir pendaftaran di Texas
• Garisan bawah

Medicare adalah program insurans kesihatan persekutuan. Di Texas, seperti di seluruh negara, ia dirancang untuk memberikan liputan perubatan untuk:

• orang yang berumur 65 tahun ke atas
• orang dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD)
• orang di bawah 65 tahun yang mempunyai kecacatan tertentu

Orang Texas yang memenuhi mana-mana kriteria ini dapat memohon setiap pilihan Medicare yang ada, termasuk Medicare asli, Medicare Advantage, dan Medigap.

Insurans Medicare mana yang ditawarkan di Texas?

Medicare merangkumi bahagian A, B, C, D, dan Medigap. Berikut adalah penjelasan untuk setiap elemen liputan Medicare di Texas ini dan petua untuk mencari liputan yang sesuai untuk anda.

Medicare Bahagian A

Medicare dibahagikan kepada bahagian tertentu yang merangkumi perkhidmatan yang berbeza. Medicare Asal terdiri daripada Bahagian A dan Bahagian B.

Medicare Bahagian A adalah liputan hospital. Di Texas seperti di seluruh negara, Bahagian A adalah percuma untuk kebanyakan orang. Ini bermaksud bahawa anda tidak perlu membayar premium bulanan untuk mendapatkannya. Di Texas, anda layak mendapat Medicare Bahagian A tanpa premium sekiranya:

• anda berumur 65 tahun ke atas dan anda atau pasangan anda bekerja dan telah membayar cukai Medicare sekurang-kurangnya 40 suku sepanjang hayat anda
• anda berumur di bawah 65 tahun dan mendapat faedah dari Jaminan Sosial atau dari Lembaga Persaraan Keretapi, dan telah menerima faedah tersebut sekurang-kurangnya 24 bulan berturut-turut
• anda menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir

Malah orang yang tidak memenuhi mana-mana syarat ini boleh mendapatkan Medicare Bahagian A dengan premium bulanan apabila mereka berumur 65 tahun. Menurut Medicare.gov, pada tahun 2020, jika anda telah bekerja kurang dari 30 suku, anda akan membayar $ 458 sebulan. Sekiranya anda telah bekerja 30-39 suku, anda akan membayar $ 252 sebulan.

Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B adalah liputan perubatan. Sekiranya anda layak untuk Medicare Bahagian A, anda juga layak untuk Medicare Bahagian B. Bahagian Medicare ini adalah tidak percuma premium.

Kos Medicare Bahagian B di Texas setanding dengan negara lain. Ini kerana apa yang anda bayar untuk Medicare Bahagian B ditentukan oleh sejarah pendapatan anda atau pasangan anda, bukan berdasarkan poskod atau negeri anda.

Kos Medicare Bahagian B anda termasuk potongan $ 198 tahunan dan premium bulanan $ 144.60. Premium bulanan anda mungkin lebih tinggi jika anda menghasilkan lebih dari $ 87,000 secara individu atau $ 174,000 sebagai pasangan.

Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)

Medicare Bahagian C (Medicare Advantage) dibeli melalui syarikat insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare. Sekiranya anda layak untuk Medicare, anda layak untuk Medicare Advantage. Walau bagaimanapun, anda mesti mendaftar dalam Medicare yang asal sebelum anda mendapat pelan Medicare Advantage.

Kadar premium dan copay untuk Medicare Bahagian C berbeza dari syarikat insurans ke syarikat insurans, dan dari negeri ke negeri. Di Texas, sebilangan penanggung insurans menawarkan premium bulanan percuma hingga rendah dengan potongan tahunan $ 3,000- $ 5,000, atau lebih. Yang lain menawarkan rancangan yang memerlukan premium bulanan sekitar $ 60- $ 100 atau lebih tetapi mempunyai potongan yang lebih rendah.

Jadual berikut merangkumi kadar sampel untuk rancangan yang ditawarkan dalam petikan ini. Harga ini tidak termasuk kos yang berkaitan dengan liputan ubat preskripsi.

Contoh Kos Kelebihan Medicare di Texas

Rancangan juga berbeza-beza dalam apa yang mereka lindungi, serta bidang perkhidmatan di mana ia tersedia. Rakan karib yang tinggal di bandar jiran mungkin layak mendapat rancangan yang tidak meliputi kawasan anda dan sebaliknya.

Anda boleh membandingkan kos setiap rancangan Medicare Advantage yang ditawarkan di daerah anda dengan menggunakan alat rancangan Medicare's Find a Medicare.

Beberapa rancangan merangkumi ubat preskripsi dan yang lain tidak. Beberapa rancangan Bahagian C juga merangkumi perkhidmatan yang tidak dimiliki Medicare asli, seperti penglihatan dan pergigian. Mungkin ada sekatan pada doktor yang dapat anda lihat dengan rancangan Advantage, jadi mengkaji dengan teliti rancangan yang anda fikirkan itu penting.

Di Texas, pilihan anda untuk rancangan Medicare Advantage berbeza mengikut daerah dan kod pos anda. Ia merangkumi:

• HMO (organisasi penyelenggaraan kesihatan, atau rancangan penjagaan terurus)
• PPO (organisasi penyedia pilihan)
• PSO (organisasi yang ditaja oleh penyedia)
• Pelan bayaran untuk perkhidmatan peribadi
• Pelan keperluan khas Medicare

Penyedia Insurans yang diluluskan oleh Medicare di Texas

Syarikat insurans boleh memilih untuk berhenti menjual rancangan Advantage di suatu kawasan, jadi senarai ini dapat berubah sewaktu-waktu.

Medicare Bahagian D

Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Ini adalah bahagian pilihan Medicare yang mungkin anda rasa tidak anda perlukan. Walau bagaimanapun, jika anda tidak mendaftar di Medicare Bahagian D apabila anda layak, dan juga tidak mempunyai sumber liputan preskripsi yang boleh dipercayai yang lain, anda mungkin akan dikenakan penalti pendaftaran lewat yang tetap apabila anda memutuskan untuk membeli Medicare Bahagian D. Denda ini akan dikenakan di tempat untuk keseluruhan liputan anda.

Anda boleh mendaftar di Medicare Bahagian D jika anda mempunyai Medicare yang asli. Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, liputan ubat preskripsi anda mungkin sudah termasuk dalam rancangan anda.

Medicare Bahagian D disediakan melalui syarikat insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare. Seperti rancangan Bahagian C, mereka berbeza-beza dalam cakupan dan harganya. Tidak semua rancangan merangkumi setiap ubat yang mungkin anda perlukan, jadi tinjau setiap rancangan yang anda pertimbangkan sebelum anda memilih.

Anda boleh mendaftar untuk Medicare Bahagian D dalam tempoh pendaftaran awal anda. Sekiranya anda berumur di bawah 65 tahun dan mendapat Medicare kerana anda mempunyai kecacatan, anda boleh mendaftar ke Bahagian D dalam tempoh 7 bulan yang bermula 3 bulan sebelum bulan ke-25 pembayaran faedah hilang upaya, dan berakhir 3 bulan selepas tarikh tersebut.

Sekiranya anda terlepas pendaftaran awal, anda boleh mendaftar untuk Medicare Bahagian D semasa pendaftaran umum.

Sekiranya anda mempunyai liputan ubat yang boleh dipercayai melalui rancangan kesihatan kumpulan yang akan berakhir, anda mesti mendaftar di Medicare Bahagian D dalam masa 63 hari setelah kehilangan liputan anda.

Tambahan Medicare (Medigap atau MedSup)

Syarikat insurans swasta yang dilesenkan oleh Jabatan Insurans Texas (TDI) diberi kuasa untuk menjual rancangan Medigap. Pelan ini membantu untuk membayar perkhidmatan yang tidak disediakan oleh Medicare, seperti copay, deductibles, dan insurans syiling.

Anda tidak boleh mempunyai rancangan Medigap jika anda terdaftar dalam rancangan Medicare Advantage.

Pelan Medigap hanya akan membayar perkhidmatan yang difikirkan perlu oleh Medicare. Beberapa rancangan membayar rawatan perubatan kecemasan di luar A.S.

Anda boleh membeli Medigap dalam tempoh pendaftaran terbuka selama 6 bulan. Pada masa itu, anda boleh membeli sebarang polisi Medigap yang dijual di Texas, walaupun anda mempunyai masalah perubatan. Pendaftaran terbuka untuk Medigap bermula pada bulan anda berusia 65 tahun dan mendaftar di Medicare Bahagian B. Sekiranya anda terlepas pendaftaran terbuka, anda mungkin tidak dapat membeli polisi Medigap dengan harga awal yang sama, atau sama sekali.

Terdapat 10 rancangan Medigap standard yang ditentukan dengan huruf A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N. Setiap rancangan menawarkan faedah yang berbeza. Anda boleh mengakses maklumat lengkap mengenai rancangan ini dan apa yang diliputi di laman web Texas Insurance of Insurance.

Di Texas, jenis rancangan Medigap yang disebut Medicare Select juga tersedia. Pelan Medicare Select menghendaki anda menggunakan hospital dan doktor tertentu. Sekiranya anda tidak menyukai rancangan Medicare Select yang anda beli semasa pendaftaran terbuka, anda boleh menukarnya ke pelan Medigap lain dalam masa 12 bulan selepas pembelian.

Tarikh akhir pendaftaran di Texas

Tempoh dan tarikh pendaftaran Medicare Part C adalah sama di Texas seperti yang berlaku di seluruh negara.

• Tempoh pendaftaran awal. Ini merujuk pada kali pertama apabila anda layak untuk Medicare. Bagi orang yang mendapat Medicare kerana mendekati ulang tahun ke-65 mereka, pendaftaran awal bermula 3 bulan sebelum hari lahir anda dan berakhir 3 bulan selepas ia berlangsung, selama 7 bulan.
• Faedah hilang upaya ke-25. Sekiranya anda berumur di bawah 65 tahun dan mendapat Medicare kerana kecacatan, anda boleh mendaftar ke Bahagian C dalam tempoh 3 bulan yang berlaku sebelum menerima manfaat kecacatan ke-25 anda, hingga ke tempoh 3 bulan yang akan berlaku selepas tarikh tersebut .
• Pendaftaran am. Setiap tahun dari 1 Januari hingga 31 Mac, anda boleh mendaftar di Medicare. Sekiranya anda terlepas pendaftaran awal dan perlu mendaftar semasa pendaftaran umum, anda mungkin perlu membayar premium yang lebih tinggi.
• Pendaftaran terbuka. Pendaftaran terbuka untuk Medicare adalah acara tahunan yang bermula pada 15 Oktober dan berakhir pada 7 Disember. Semasa pendaftaran terbuka, anda dapat mengubah rancangan, membuat perubahan pada rancangan yang ada, dan menambah atau melepaskan layanan.

Mendaftar di Medicare boleh membingungkan. Organisasi ini dapat membantu anda menjalani proses di Texas:

• Program Simpanan Medicare Texas
• Jabatan Insurans Texas
• Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia Texas
• Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri Texas

Garisan bawah

Medicare adalah program persekutuan yang layak untuk orang di Texas. Terdapat banyak rancangan yang boleh anda pilih. Mendaftar di Medicare tepat pada masanya dapat menjimatkan wang anda. Sekiranya anda tidak menyukai rancangan yang anda daftarkan, anda boleh mengubahnya pada waktu tertentu dalam setahun.