Pengurusan Tenaga Kerja Teraruh

Kandungan

• Menguruskan buruh teraruh
• Sebab untuk mendorong buruh
• Mematangan serviks
• Ubat Prostaglandin
• Dinoprostone
• Misoprostol
• Pelebaran serviks secara beransur-ansur
• Pelebaran kateter serviks
• Melucutkan membran
• Pecah membran buatan
• Oksitosin (Pitocin)
• Pentadbiran
• Kesan sampingan
• Bawa pulang
• S:
• J:

Menguruskan buruh teraruh

Persalinan adalah proses di mana bayi dan plasenta meninggalkan rahim, atau rahim. Proses ini biasanya bermula sendiri pada minggu ke-40 kehamilan. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, campur tangan perubatan diperlukan untuk memulakan persalinan.

Doktor anda boleh menyebabkan tenaga kerja dengan menggunakan ubat-ubatan dan kaedah lain untuk menyebabkan kontraksi. Pengecutan ini berlaku apabila otot-otot rahim anda mengencang dan kemudian merehatkan badan. Mereka membantu mendorong bayi anda keluar dari rahim dan mendorong serviks anda terbuka untuk melahirkan anak. Serviks adalah bukaan ke rahim dan duduk di atas faraj, atau saluran kelahiran. Bayi anda turun melalui serviks dan memasuki faraj semasa melahirkan.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, kira-kira 23 peratus kelahiran di Amerika Syarikat disebabkan. Doktor anda mungkin memerlukan tenaga kerja jika anda dan bayi anda berisiko mengalami komplikasi.

Sebab untuk mendorong buruh

Salah satu sebab yang biasa untuk mendorong kelahiran adalah kerana bayi anda terlambat. Kehamilan normal berlangsung sekitar 40 minggu. Apabila kehamilan berlangsung lebih dari 42 minggu, ia dianggap sebagai kehamilan selepas jangka masa. Kehamilan selepas kehamilan boleh membahayakan bayi anda, kerana plasenta mungkin tidak membekalkan makanan dan oksigen yang mencukupi kepada bayi anda setelah 42 minggu.

Sebab-sebab umum lain untuk mendorong buruh termasuk yang berikut:

• Plasenta anda berpisah dari rahim anda.
• Anda mempunyai jangkitan pada rahim anda.
• Anda mempunyai tekanan darah tinggi.
• Air anda pecah, tetapi pengecutan tidak bermula.
• Bayi anda mempunyai masalah pertumbuhan.
• Anda mempunyai keadaan kesihatan yang ada, seperti diabetes, yang boleh membahayakan anda atau bayi anda.
• Anda mempunyai ketidaksesuaian Rh.

Sebilangan wanita ingin mendorong buruh sebelum usia 40 minggu kerana alasan bukan perubatan. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor tidak mengesyorkan ini kerana bayi mungkin belum berkembang sepenuhnya. Tenaga kerja hanya perlu dilakukan untuk melindungi kesihatan anda dan bayi anda. Doktor anda boleh menggunakan pelbagai jenis ubat dan teknik perubatan untuk membantu melahirkan.

Mematangan serviks

Memutihkan serviks selalunya merupakan langkah pertama untuk mendorong kelahiran. Pematangan serviks melibatkan mendorong serviks menjadi lebih lembut, nipis, dan lebih lebar. Biasanya, serviks anda mula terhakis dan melebar secara semula jadi dengan sendirinya semasa bersalin. Ini membolehkan bayi keluar dari rahim dan memasuki saluran kelahiran. Walau bagaimanapun, jika serviks anda tidak menunjukkan tanda-tanda perubahan ini, doktor anda perlu mengambil langkah-langkah tertentu untuk mematangkan serviks.

Teknik pematangan serviks merangkumi:

• penggunaan ubat prostaglandin ke serviks
• pelebaran serviks secara beransur-ansur dengan dilator osmotik
• pelebaran serviks dengan kateter getah

Ubat Prostaglandin

Kaedah yang paling biasa digunakan untuk pematangan serviks adalah penggunaan ubat prostaglandin. Prostaglandin secara semula jadi adalah bahan seperti hormon yang merangsang perubahan tertentu pada serviks yang menyebabkannya matang. Dua ubat prostaglandin utama yang digunakan hari ini adalah dinoprostone dan misoprostol.

Dinoprostone

Dinoprostone boleh didapati sebagai Prepidil dan Cervidil. Prepidil adalah gel yang disapu ke selaput lendir serviks dengan aplikator. Cervidil adalah sisipan seperti wafer yang berada di bahagian atas vagina. Setelah gel atau sisipan di tempatnya, perlahan-lahan melepaskan prostaglandin ke tisu berdekatan.

Prepidil dan Cervidil biasanya mengambil masa enam hingga 12 jam untuk memberi kesan sepenuhnya, selepas itu serviks dinilai semula untuk melihat apakah persalinan dapat disebabkan. Sekiranya serviks anda masih belum matang, doktor anda mungkin memberi anda dos ubat yang lain.

Dinoprostone mempunyai beberapa kesan sampingan yang berkaitan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, wanita mungkin mengalami hiperstimulasi rahim. Keadaan ini menyebabkan rahim terlalu kerap menguncup.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) adalah ubat prostaglandin lain yang digunakan sebagai agen pematangan serviks. Doktor anda akan meletakkannya di bahagian atas faraj setiap tiga hingga empat jam untuk membantu meningkatkan kelahiran. Ubat ini juga boleh diambil secara lisan, tetapi dipercayai bahawa saluran faraj adalah yang terbaik.

Misoprostol biasanya diresepkan untuk merawat ulser perut. Walau bagaimanapun, ubat ini juga terbukti berguna dalam mendorong persalinan. Nampaknya berkesan dan selamat seperti dinoprostone tetapi lebih murah.Seperti dinoprostone, kesan sampingan misoprostol yang berpotensi adalah hiperstimulasi rahim. Walau bagaimanapun, ini berlaku pada peratusan wanita yang sangat kecil.

Pelebaran serviks secara beransur-ansur

Dilator serviks secara beransur-ansur membantu mematangkan serviks dengan perlahan-lahan menyerap cecair dari tisu. Dilator serviks yang paling biasa digunakan adalah Laminaria japonica. Ini adalah batang rumput laut kering yang dapat menyerap cecair serviks dengan cepat selama empat hingga enam jam.

Walaupun mereka dapat efektif dalam mendorong persalinan, dilator serviks lebih cenderung memicu jangkitan pada serviks. Akibatnya, mereka kurang popular di kalangan doktor daripada ubat prostaglandin.

Pelebaran kateter serviks

Pelebaran kateter serviks melibatkan penggunaan kateter Foley. Kateter ini adalah tiub sempit panjang yang diperbuat daripada getah yang mempunyai hujung belon. Semasa pelebaran kateter, doktor anda mengarahkan kateter Foley melalui faraj dan ke saluran serviks. Kemudian, mereka mengembang balon hingga berdiameter 2 hingga 3 inci, mendorong serviks terbuka.

Pelebaran kateter dapat membantu mematangkan serviks, tetapi dianggap sebagai prosedur invasif. Doktor hanya menggunakannya dalam keadaan khas atau apabila kaedah lain untuk mendorong persalinan gagal.

Melucutkan membran

Melucutkan selaput dapat mempercepat permulaan kelahiran ketika serviks hanya diluaskan sebahagian. Semasa prosedur ini, doktor anda memasukkan jari dengan sarung ke leher rahim anda dan secara perlahan memisahkan kantung ketuban, atau membran, dari dinding rahim. Kantung ketuban adalah cecair yang mengelilingi bayi anda di dalam rahim. Apabila cecair ini dilepaskan, ia menghasilkan hormon yang membantu mendorong pengecutan untuk bermula.

Melancarkan membran berfungsi dengan teruk pada kehamilan kurang dari 38 hingga 39 minggu. Selain itu, bukan kaedah yang baik untuk digunakan apabila timbul keperluan mendesak untuk penghantaran. Ia mengambil masa kira-kira satu minit dan boleh menyakitkan bagi wanita yang mengandung bayi pertama.

Pecah membran buatan

Pecah membran buatan juga dikenali sebagai amniotomi. Semasa prosedur ini, doktor anda sengaja memecahkan kantung ketuban. Ini membolehkan cecair ketuban dilepaskan. Pecahnya selaput atau kantung perairan yang mengelilingi bayi telah digunakan untuk mendorong buruh selama bertahun-tahun.

Doktor secara rutin melakukan prosedur ini apabila kontraksi rahim cukup kuat dan kerap. Walau bagaimanapun, kepala bayi mesti melawan serviks sebelum selaput boleh pecah. Tali pusat juga perlu dijauhkan dari saluran serviks sebelum prosedur. Mengambil langkah-langkah pencegahan ini membantu mengurangkan risiko jangkitan pada bayi.

Oksitosin (Pitocin)

Oxytocin adalah protein kecil yang dihasilkan oleh tisu dan kelenjar di otak. Protein ini dirembeskan semasa persalinan normal, terutama semasa bersalin. Apabila persalinan ditangguhkan, doktor anda boleh memberikan oxytocin untuk mendorong rahim anda untuk mula berkontrak secara berkala.

Pentadbiran

Anda boleh mendapatkan Oxytocin melalui urat menggunakan pam ubat terkawal. Dos yang diperlukan untuk menyebabkan kontraksi yang mencukupi sangat berbeza antara satu wanita dengan wanita lain. Secara umum, tujuannya adalah untuk mewujudkan tiga hingga lima kontraksi rahim setiap 10 minit.

Pengecutan yang kuat dan kerap membantu serviks matang dan membiarkan kepala bayi turun. Kadar awal pelebaran serviks mungkin agak perlahan, dan bahkan mungkin kurang dari 0.5 sentimeter per jam. Setelah serviks dilebarkan kira-kira 4 sentimeter, tujuannya adalah sekitar 1 sentimeter per jam atau lebih. Untuk memantau kekuatan dan kekerapan kontraksi rahim, kateter tekanan boleh diletakkan di dalam vagina. Kateter sedemikian diperbuat daripada plastik nipis dan fleksibel dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa.

Kesan sampingan

Oksitosin jarang menyebabkan kesan sampingan apabila ia digunakan dengan betul. Berikut adalah kesan sampingan yang berpotensi:

• Hiperstimulasi rahim boleh berlaku apabila kontraksi berlaku terlalu kerap dalam jangka masa yang panjang. Ini boleh menyebabkan penurunan aliran darah ke plasenta.
• Pecah rahim, atau robekan dinding rahim mungkin berlaku kerana hiperstimulasi rahim. Walaupun kesan sampingan ini jarang berlaku, ia lebih biasa pada wanita yang pernah menjalani pembedahan rahim sebelumnya atau bersalin caesar.
• Pengekalan air, ketidakseimbangan elektrolit, dan keracunan air dapat terjadi akibat dos oksitosin yang tinggi.

Bawa pulang

Doktor anda mungkin mengesyorkan mendorong melahirkan jika kehamilan anda berlangsung lebih dari 42 minggu atau jika anda mempunyai masalah perubatan yang boleh membahayakan anda atau bayi anda. Menimbulkan tenaga kerja selalunya merupakan kaedah terbaik untuk memastikan anda dan bayi anda sihat. Walau bagaimanapun, mendorong pekerja lebih awal dengan alasan bukan perubatan boleh memudaratkan, jadi lebih baik membiarkan buruh bermula dengan sendirinya.

Sebaiknya tunggu sehingga sekurang-kurangnya minggu ke-39 kehamilan untuk mendorong bersalin. Ini memberi bayi anda masa yang mereka perlukan untuk membesar dan berkembang sepenuhnya sebelum mereka dilahirkan.

S:

Adakah terdapat kaedah semula jadi untuk mendorong pekerja?

Pesakit tanpa nama

J:

Latihan, hubungan seksual, dan rangsangan puting adalah beberapa cara semula jadi untuk mendorong bersalin. Latihan mungkin membolehkan kepala bayi menolak ke leher rahim untuk memulakan pelebaran. Air mani lelaki mengandungi prostagladin yang dapat membantu serviks melebar. Di samping itu, rangsangan puting meningkatkan pelepasan oxytocin, yang merupakan hormon yang menyebabkan pengecutan rahim.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.