Pengurusan Preeklampsia Semasa Bersalin

Kandungan

• Apa itu preeklampsia?
• Apakah gejala preeklamsia?
• Komplikasi apa yang boleh timbul semasa bersalin?
• Apakah pandangan bagi orang yang menderita preeklamsia?
• Bagaimana komplikasi dapat dicegah?

Apa itu preeklampsia?

Preeklampsia adalah keadaan yang biasanya berlaku pada kehamilan, tetapi mungkin juga jarang berlaku selepas bersalin. Ia dicirikan oleh tekanan darah tinggi dan kerosakan pada organ lain, seperti buah pinggang. Preeklamsia adalah keadaan serius yang boleh mengakibatkan komplikasi berbahaya bagi wanita hamil dan bayinya.

Walau bagaimanapun, punca sebenar tidak diketahui.Para penyelidik mengesyaki bahawa ia mungkin melibatkan masalah dengan pengembangan saluran darah antara plasenta dan rahim, yang seterusnya menimbulkan reaksi pada saluran darah wanita hamil.

Apakah gejala preeklamsia?

Preeklampsia biasanya bermula selepas minggu ke-20 kehamilan. Jarang, ia boleh berlaku pada awal kehamilan atau bahkan selepas bersalin. Keadaan ini boleh berlaku pada wanita yang sebelumnya mempunyai tekanan darah normal.

Tanda pertama preeklamsia adalah peningkatan tekanan darah yang tidak normal. Ini ditakrifkan sebagai kenaikan tekanan darah menjadi lebih besar dari atau sama dengan 140/90 yang berterusan selama lebih dari beberapa jam.

Doktor anda akan memeriksa tekanan darah anda pada setiap pemeriksaan kehamilan. Sekiranya mereka mengesyaki preeklamsia, doktor anda boleh menjalankan ujian yang tepat untuk mengesahkan dan merawat diagnosis.

Gejala preeklamsia lain termasuk:

• sakit kepala yang teruk
• lebihan protein dalam air kencing, yang merupakan tanda masalah buah pinggang
• pening
• loya
• muntah
• penglihatan kabur
• kehilangan penglihatan sementara
• sakit perut atas
• penurunan pengeluaran air kencing
• bengkak muka dan tangan

Preeklampsia berlaku pada sekitar 5 hingga 8 peratus kehamilan. Kerana preeklampsia dianggap berpunca dari masalah yang disebabkan oleh kehamilan itu sendiri, kelahiran bayi dan plasenta adalah rawatan yang disyorkan untuk menghentikan perkembangan dan menyelesaikan keadaan.

Doktor anda akan membincangkan risiko dan faedah mengenai waktu kelahiran, dengan mempertimbangkan sejauh mana anda berada dalam kehamilan dan seberapa parah preeklampsia anda. Oleh kerana preeklampsia boleh mengancam nyawa, doktor anda mungkin memilih untuk melahirkan bayi anda lebih awal untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut.

Komplikasi apa yang boleh timbul semasa bersalin?

Sekiranya anda mendapat diagnosis preeklampsia, doktor anda mungkin memutuskan untuk mendorong kelahiran anda. Anda mungkin akan melahirkan secara vagina, walaupun pada awal kehamilan anda, semakin tinggi kemungkinan anda memerlukan kelahiran caesar kerana serviks anda tidak akan bersedia untuk membesar.

Sekiranya tekanan darah tinggi anda bertambah buruk, ia boleh menyebabkan beberapa komplikasi yang mengancam nyawa. Komplikasi yang mungkin timbul untuk ibu semasa melahirkan termasuk:

• pendarahan di otak, atau strok hemoragik
• sawan
• koma
• Sindrom HELLP, menyebabkan peningkatan kadar enzim hati dan platelet rendah, yang boleh menyebabkan kerosakan kekal pada sistem saraf, paru-paru, dan buah pinggang anda

Apabila preeklampsia menyebabkan kejang, ia disebut eklampsia. Bayi yang belum lahir boleh mati lemas semasa penyitaan ibu, dan kira-kira satu daripada setiap 14 bayi ini mungkin mati. Selain itu, ibu yang mengalami strok akibat preeklampsia mungkin mengalami kerosakan otak kekal atau bahkan kematian.

Menurut laporan Organisasi Kesihatan Sedunia pada tahun 2005, 12 peratus kematian ibu di seluruh dunia yang berkaitan dengan kehamilan atau kelahiran adalah disebabkan oleh gangguan hipertensi seperti preeklampsia dan eklampsia.

Preeklampsia juga boleh mempengaruhi bayi anda, terutamanya semasa proses melahirkan yang tertekan. Komplikasi yang mungkin timbul untuk bayi semasa melahirkan termasuk:

• gangguan aliran darah dan oksigen ke seluruh plasenta
• plasenta melepaskan diri dari rahim terlalu awal, atau gangguan plasenta
• komplikasi yang berkaitan dengan pramatang, seperti masalah pernafasan kerana paru-paru yang kurang berkembang
• kematian

Apakah pandangan bagi orang yang menderita preeklamsia?

Gangguan hipertensi adalah penyebab utama kematian ketiga bagi ibu semasa mengandung dan melahirkan anak, menurut penyelidikan dalam International Journal of Women's Health. Risiko kematian lebih rendah di negara-negara seperti Amerika Syarikat. Risiko kematian atau kerosakan otak juga lebih rendah sebelum preeklampsia didiagnosis dan dikendalikan dengan secukupnya.

Dipantau secara rapi di hospital dan diberi ubat juga menurunkan risiko kematian atau kerosakan otak. Memiliki rawatan pranatal awal dan berkala adalah perkara terpenting yang dapat anda lakukan untuk mengurangkan risiko komplikasi bagi anda dan bayi anda, kerana ini dapat membantu doktor anda membuat diagnosis lebih awal.

Bayi yang lahir sebelum waktunya disebabkan oleh preeklamsia juga mungkin mengalami banyak masalah kesihatan jangka panjang bergantung pada seberapa awal mereka dilahirkan. Ini termasuk:

• gangguan pembelajaran
• ketidakupayaan fizikal
• cerebral palsy
• epilepsi
• pekak
• buta

Penghantaran bayi dan plasenta adalah rawatan yang disyorkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan membawa kepada penyembuhan. Waktu kelahiran adalah berdasarkan tahap keparahan penyakit dan usia kehamilan bayi anda.

Selepas bersalin, tekanan darah anda akan kembali normal dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Doktor anda akan mengesyorkan susulan selepas bersalin sehingga diselesaikan.

Bagaimana komplikasi dapat dicegah?

Sekiranya preeklampsia anda teruk, atau telah berkembang menjadi eklampsia atau NERAKA, langkah pertama untuk mencegah komplikasi adalah dengan melahirkan bayi secepat mungkin.

Ubat yang dikenali sebagai oxytocin biasanya digunakan untuk memulakan buruh. Ia berfungsi dengan merangsang rahim anda untuk menguncup. Epidural atau anestetik lain boleh diberikan untuk mengawal kesakitan. Walau bagaimanapun, wanita dengan jumlah platelet yang rendah mungkin tidak dapat menghidap epidural. Doktor anda akan membantu anda menentukan ubat sakit mana yang terbaik untuk anda.

Semasa bersalin, pengurusan preeklamsia melibatkan ubat-ubatan yang membantu menstabilkan tekanan darah anda dan mencegah kejang. Magnesium sulfat boleh disuntik untuk mengelakkan kejang.

Kakitangan hospital akan terus memantau refleks lutut anda setelah anda menerima magnesium sulfat. Kehilangan refleks lutut adalah tanda pertama hipermagnesemia, atau peningkatan kadar magnesium dalam darah, yang boleh menyebabkan kelumpuhan pernafasan dan serangan jantung jika tidak dipantau.

Penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin memberi anda ubat anti-hipertensi seperti hidralazin (Apresoline) dan labetalol (Normodyne, Trandate) untuk menurunkan tekanan darah secara beransur-ansur. Anda juga mungkin diberi oksigen.

Doktor anda akan memantau keadaan anda dan bayi anda. Sekiranya anda mula mengalami pendarahan teruk, anemia, atau tahap platelet yang rendah, anda mungkin memerlukan transfusi darah.