Merawat PsA yang teruk: Panduan Perbincangan Doktor

Kandungan

• Memahami PsA
• Apa maksud makmal, pemeriksaan, atau ujian pencitraan saya?
• Bagaimana saya boleh mencegah atau mengurangkan kerosakan dan kecacatan sendi?
• Bilakah saya boleh memulakan rawatan?
• Ubat apa yang terbaik untuk merawat PsA saya?
• Penyakit sintetik yang mengubah ubat anti-rematik (DMARDs)
• Apremilast
• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
• Glukokortikoid (kortikosteroid)
• The takeaway

Memahami PsA

Psoriatik arthritis (PsA) adalah bentuk radang sendi kronik. Ia berkembang di sendi utama beberapa orang yang mempunyai psoriasis. Sebenarnya, sehingga 30 peratus orang dengan psoriasis mengalami PsA.

Diagnosis awal PsA dapat mengelakkan masalah sendi bermula. Ia juga membantu doktor menetapkan rawatan yang tepat. PsA memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza daripada psoriasis sahaja.

PsA boleh dikelaskan dari ringan hingga teruk. PsA ringan mempengaruhi empat atau kurang sendi. PsA yang teruk mempengaruhi lima atau lebih sendi dan juga dikenali sebagai psartatik psartatik poliartikular. Sekiranya anda menghidap PsA yang teruk, anda perlu berjumpa pakar rheumatologi. Ini adalah doktor yang pakar dalam penyakit reumatik.

Berikut adalah beberapa soalan untuk dikemukakan kepada doktor semasa lawatan anda yang seterusnya.

Apa maksud makmal, pemeriksaan, atau ujian pencitraan saya?

Untuk didiagnosis dengan PsA, anda perlu menjalani beberapa ujian.

Ujian makmal yang menunjukkan protein C-reaktif tinggi (CRP) dan kadar pemendapan eritrosit (ESR) mungkin menunjukkan PsA. CRP dan ESR adalah reaktan fasa akut. Ini bermaksud jumlah CRP dalam darah dan ESR anda tinggi apabila apa-apa, seperti PsA, menyebabkan keradangan di dalam badan anda.

Walau bagaimanapun, hanya kira-kira 50 peratus orang dengan PsA yang mengalami peningkatan tahap ESR dan CRP.

Doktor anda mungkin juga meminta anda mengisi borang soal selidik. Doktor menggunakan soal selidik tertentu sebagai alat pemeriksaan untuk PsA. Jawapan anda dapat membantu doktor anda memutuskan sama ada anda memerlukan ujian lebih lanjut untuk memeriksa PsA. Contoh soal selidik ini merangkumi:

• Pemeriksaan dan Penilaian Artritis Psoriatik
• Pemeriksaan Arthritis Psoriatik Toronto
• Alat Pemeriksaan Epidemiologi Psoriasis

Untuk mengesahkan diagnosis PsA, doktor biasanya akan melakukan ujian pencitraan. Ujian ini juga dapat mengesampingkan keadaan kesihatan yang serupa, seperti rheumatoid arthritis. Ujian pencitraan biasa untuk PsA termasuk sinar-X, ultrasound, dan pencitraan resonans magnetik (MRI).

Doktor anda juga boleh melihat kulit dan kuku anda. Ini kerana kebanyakan orang dengan PsA mengalami perubahan kuku, seperti pitting, dan lesi kulit yang khas pada psoriasis.

Bagaimana saya boleh mencegah atau mengurangkan kerosakan dan kecacatan sendi?

Sekiranya anda menghidap PsA, anda mungkin juga mengalami kerosakan dan kecacatan sendi yang progresif. Anda mungkin tidak dapat mengelakkan kerosakan sendi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, doktor anda boleh mengesyorkan teknik dan ubat yang dapat membantu.

Contohnya, doktor anda mungkin mencadangkan senaman. Bersenam dapat membantu mengurangkan gejala anda, mengekalkan berat badan yang sihat, dan menghilangkan tekanan dari sendi anda. Tanya doktor anda senaman apa yang paling sesuai untuk anda.

Bilakah saya boleh memulakan rawatan?

Semakin awal anda memulakan rawatan untuk PsA, semakin baik. Satu kajian mendapati bahawa memulakan rawatan dalam masa dua tahun dari permulaan gejala mengurangkan berapa banyak penyakit itu berkembang.

Garis panduan baru mengesyorkan pendekatan "memperlakukan kepada sasaran". Ini melibatkan mewujudkan tujuan tertentu dan cara objektif untuk mengukur kemajuan. Pelan rawatan diubah sehingga matlamat tercapai.

Doktor juga mula mengambil pendekatan yang lebih berpusat pada pesakit untuk merawat PsA, yang bermaksud mereka lebih cenderung untuk mempertimbangkan faktor-faktor seperti bagaimana keadaan itu mempengaruhi kehidupan seharian anda secara peribadi. Bercakap secara terbuka mengenai gejala anda dan bagaimana ia mempengaruhi kemampuan anda untuk berfungsi atau menikmati aktiviti dapat membantu doktor anda membuat rancangan rawatan yang sesuai untuk anda.

Ubat apa yang terbaik untuk merawat PsA saya?

Pendekatan rawatan anda dengan ubat-ubatan mungkin bergantung pada seberapa parah PsA anda. Bercakap mengenai pilihan rawatan berikut dengan doktor anda.

Biologi

Garis panduan terbaru mengesyorkan menggunakan biologik faktor penghambat nekrosis tumor (TNFi) sebagai terapi lini pertama pada pesakit dengan PsA aktif. Ini adalah perubahan dari garis panduan sebelumnya di mana metotreksat adalah terapi lini pertama yang disarankan diikuti oleh biologi TNFi.

Menurut tinjauan yang diterbitkan dalam Annals of the Rheumatic Diseases, ubat biologi yang menargetkan faktor nekrosis tumor (TNF) yang terlibat dalam psoriasis dapat mengawal gejala PsA. Biologi perencat TNF yang digunakan untuk merawat PsA termasuk:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Ahli biologi lain, ustekinumab (Stelara), bukan penghambat TNF. Walau bagaimanapun, ia digunakan untuk orang-orang dengan psoriasis sederhana hingga teruk yang juga calon untuk fototerapi atau terapi sistemik.

Penyakit sintetik yang mengubah ubat anti-rematik (DMARDs)

DMARD digunakan untuk merawat PsA sederhana hingga teruk. Garis panduan baru mengesyorkan ubat ini digunakan sebagai terapi lini kedua sekiranya biologi TNFi tidak berkesan. DMARD yang digunakan dalam rawatan PsA termasuk:

• methotrexate (Rasuvo, Otrexup)
• sulfasalazine (Azulfidine)
• leflunomide (Arava)
• siklosporin A

Apremilast

Apremilast (Otezla) adalah ubat oral baru yang digunakan untuk merawat PsA. Sekiranya ubat lain tidak berfungsi untuk anda, doktor anda mungkin mempertimbangkan ubat ini.

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)

NSAID digunakan untuk merawat PsA ringan. NSAID boleh didapati sebagai ubat over-the-counter (OTC) dan juga sebagai ubat preskripsi. Contoh NSAID OTC termasuk aspirin, ibuprofen, dan naproxen. Contoh NSAID preskripsi adalah celecoxib (Celebrex).

Glukokortikoid (kortikosteroid)

Ubat glukokortikoid boleh disuntik terus ke sendi yang terkena atau diambil secara oral.

Bentuk lisan tidak digalakkan untuk PsA. Ini kerana mereka dapat menyebabkan penyakit ini menyebar, dan mereka meningkatkan risiko mengembangkan bentuk keadaan yang teruk yang disebut eritrodermik atau psoriasis pustular. Keadaan ini menyebabkan lebam yang timbul dipenuhi nanah (pori-pori psoriatik) pada kulit anda dan boleh mengancam nyawa.

Suntikan kortikosteroid dapat membantu apabila satu atau dua sendi anda sakit akibat suar. Apabila disuntik ke sendi, mereka berfungsi dengan baik untuk menghilangkan keradangan dan pembengkakan dengan cepat. Walau bagaimanapun, suntikan berulang boleh menyebabkan kerosakan pada sendi dan komplikasi lain, oleh itu suntikan harus dilakukan dengan sedikit.

Semua steroid boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara, seperti kehilangan tulang, perubahan mood, tekanan darah tinggi, dan kenaikan berat badan. Menghentikan steroid oral secara tiba-tiba setelah mengambilnya lebih dari 10 hari boleh menyebabkan gejala penarikan.

The takeaway

Tampil bersedia untuk lawatan ke doktor anda adalah salah satu kaedah terbaik dan termudah untuk mendapatkan rawatan yang sesuai untuk anda. Berikut adalah beberapa langkah yang boleh anda lakukan untuk memanfaatkan lawatan anda dengan sebaik-baiknya:

• Simpan senarai soalan anda sebelum anda sampai di sana.
• Tuliskan semua simptom anda.
• Sekiranya doktor anda mencadangkan ubat, tanyakan seberapa baik ia berfungsi untuk merawat PsA.
• Tanya doktor anda mengenai apa-apa kesan sampingan yang mungkin disebabkan oleh ubat tersebut.
• Kongsi sebarang masalah dengan doktor anda.

Anda dan doktor dapat bekerjasama untuk membuat rancangan untuk menguruskan PsA anda dengan berkesan.