Diabetes insipidus: apa itu, sebab, gejala dan rawatannya

Kandungan

• Gejala utama
• Cara mengesahkan diagnosis
• Sebab yang mungkin
• 1. Diabetes pusat insipidus
• 2. Diabetes diabetes insipidus
• 3. Diabetes kehamilan insipidus
• 4. diabetes dipsogenik insipidus
• Bagaimana rawatan dilakukan
• 1. Mengawal pengambilan cecair
• 2. Hormon
• 3. Diuretik
• 4. Anti-radang
• Kemungkinan komplikasi
• Apakah perbezaan antara diabetes insipidus dan mellitus?

Diabetes insipidus adalah gangguan yang berlaku kerana ketidakseimbangan cairan di dalam badan, yang menyebabkan gejala seperti sangat dahaga, walaupun anda telah minum air, dan pengeluaran air kencing yang berlebihan, yang dapat menyebabkan dehidrasi.

Keadaan ini berlaku disebabkan oleh perubahan di kawasan otak yang bertanggung jawab untuk pengeluaran, penyimpanan dan pembebasan hormon antidiuretik (ADH), juga disebut vasopressin, yang mengawal kecepatan pengeluaran air kencing, tetapi juga dapat terjadi akibat perubahan buah pinggang yang berhenti bertindak balas terhadap hormon itu.

Diabetes insipidus tidak dapat disembuhkan, namun, perawatan yang harus ditunjukkan oleh dokter dapat menghilangkan rasa dahaga yang berlebihan dan menurunkan produksi air kencing.

Gejala utama

Gejala diabetes insipidus adalah rasa dahaga yang tidak terkawal, pengeluaran air kencing dalam jumlah yang banyak, kerap perlu membuang air kecil pada waktu malam dan pilihan untuk minum cecair sejuk. Di samping itu, dari masa ke masa, pengambilan cecair yang berlebihan menyebabkan kepekaan yang semakin teruk terhadap hormon ADH atau penurunan pengeluaran hormon ini, yang boleh memburukkan lagi gejala.

Penyakit ini juga boleh berlaku pada bayi dan kanak-kanak dan kerana pengeluaran air kencing yang berlebihan adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda diabetes insipidus seperti selalu lampin basah atau anak boleh kencing di tempat tidur, sukar tidur, demam, muntah, sembelit, pertumbuhan dan kelewatan perkembangan atau penurunan berat badan.

Cara mengesahkan diagnosis

Diagnosis diabetes insipidus mesti dibuat oleh ahli endokrinologi atau, dalam kes bayi dan kanak-kanak, pakar pediatrik, yang mesti meminta ujian kelantangan air kencing 24 jam dan ujian darah untuk menilai tahap natrium dan kalium, yang mungkin dapat diubah. Di samping itu, doktor boleh meminta ujian pembatasan cecair, di mana orang itu dimasukkan ke hospital, tanpa minum cecair dan dipantau untuk tanda-tanda dehidrasi, jumlah air kencing yang dihasilkan dan tahap hormon. Ujian lain yang mungkin diperintahkan oleh doktor adalah MRI otak untuk menilai perubahan otak yang mungkin memicu penyakit.

Sebab yang mungkin

Penyebab diabetes insipidus bergantung pada jenis penyakit dan boleh dikelaskan sebagai:

1. Diabetes pusat insipidus

Diabetes pusat insipidus disebabkan oleh perubahan di kawasan otak yang disebut hipotalamus, yang kehilangan kemampuannya untuk menghasilkan hormon ADH, atau kelenjar pituitari yang bertanggungjawab untuk menyimpan dan melepaskan ADH ke badan dan boleh disebabkan oleh:

• Pembedahan otak;
• Trauma kepala;
• Tumor otak atau aneurisma;
• Penyakit autoimun;
• Penyakit genetik;
• Jangkitan di otak;
• Penyumbatan saluran darah yang membekalkan otak.

Apabila tahap hormon ADH diturunkan, ginjal tidak dapat mengawal pengeluaran air kencing, yang mula terbentuk dalam jumlah besar, jadi orang itu banyak membuang air kecil, yang dapat mencapai lebih dari 3 hingga 30 liter sehari.

2. Diabetes diabetes insipidus

Diabetes nefrogenik insipidus berlaku apabila kepekatan hormon ADH dalam darah adalah normal, tetapi buah pinggang tidak bertindak balas secara normal terhadapnya. Sebab utama adalah:

• Contohnya, penggunaan ubat-ubatan, seperti lithium, rifampicin, gentamicin atau ujian;
• Penyakit buah pinggang polikistik;
• Jangkitan buah pinggang yang teruk;
• Perubahan tahap kalium darah;
• Penyakit seperti anemia sel sabit, multiple myeloma, amyloidosis, sarcoidosis, misalnya;
• Pemindahan selepas ginjal;
• Kanser buah pinggang;
• Sebab yang tidak jelas atau idiopatik.

Di samping itu, terdapat sebab genetik diabetes nefrogenik insipidus, yang lebih jarang dan lebih teruk, dan nyata sejak kecil.

3. Diabetes kehamilan insipidus

Diabetes kehamilan insipidus adalah keadaan yang jarang berlaku, tetapi boleh berlaku sekitar trimester ketiga kehamilan kerana penghasilan enzim oleh plasenta, yang merosakkan hormon ADH wanita, yang menyebabkan munculnya gejala.

Walau bagaimanapun, ia adalah penyakit yang berlaku hanya semasa kehamilan, menormalkan sekitar 4 hingga 6 minggu setelah melahirkan.

4. diabetes dipsogenik insipidus

Diabetes dipsogenik insipidus, juga disebut polydipsia primer, boleh terjadi kerana kerosakan pada mekanisme pengaturan dahaga di hipotalamus, yang menyebabkan munculnya gejala diabetes insipidus yang biasa. Diabetes jenis ini juga boleh dikaitkan dengan penyakit mental, seperti skizofrenia, misalnya.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan untuk diabetes insipidus bertujuan untuk mengurangkan jumlah air kencing yang dihasilkan oleh tubuh dan harus ditunjukkan oleh doktor mengikut penyebab penyakit.

Sekiranya diabetes insipidus disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu, doktor mungkin mengesyorkan untuk menghentikan penggunaannya dan beralih ke jenis rawatan lain. Dalam kes penyakit jiwa, rawatan mesti dilakukan oleh psikiatri dengan ubat-ubatan tertentu untuk setiap kes, atau jika diabetes insipidus disebabkan oleh jangkitan, misalnya, jangkitan mesti dirawat sebelum memulai perawatan tertentu.

Secara umum, jenis rawatan bergantung kepada keparahan penyakit dan jenis diabetes insipidus, dan boleh dilakukan dengan:

1. Mengawal pengambilan cecair

Dalam kes diabetes insipidus pusat, doktor boleh mengesyorkan hanya mengawal jumlah cecair yang dimakan, dan disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya 2.5 liter cecair setiap hari untuk mengelakkan dehidrasi.

Diabetes pusat insipidus dianggap ringan jika orang itu hanya mengeluarkan 3 hingga 4 liter air kencing dalam 24 jam.

2. Hormon

Dalam kes diabetes insipidus pusat atau diabetes insipidus kehamilan yang paling teruk, doktor boleh mengesyorkan penggantian hormon ADH, melalui ubat desmopressin atau DDAVP, yang boleh diberikan melalui urat, oral atau melalui penyedutan.

Desmopressin adalah hormon yang lebih kuat dan lebih tahan terhadap degradasi daripada ADH yang dihasilkan secara semula jadi oleh badan dan berfungsi sama seperti ADH semula jadi, menghalang ginjal daripada mengeluarkan air kencing ketika paras air dalam badan rendah.

3. Diuretik

Diuretik boleh digunakan, terutama pada kes diabetes nefrogenik insipidus yang teruk, dan diuretik yang paling disyorkan oleh doktor adalah hidroklorotiazid yang berfungsi dengan mengurangkan kadar penyaringan darah melalui buah pinggang, yang mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh tubuh.

Di samping itu, doktor anda harus mengesyorkan diet rendah garam untuk membantu mengurangkan jumlah air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang anda dan minum sekurang-kurangnya 2.5 liter air sehari untuk mengelakkan dehidrasi.

4. Anti-radang

Ubat anti-radang, seperti ibuprofen, mungkin ditunjukkan oleh doktor dalam kes diabetes insipidus nefrogenik, kerana ia membantu mengurangkan jumlah urin dan harus digunakan bersama dengan diuretik.

Namun, penggunaan ubat anti-radang untuk jangka masa panjang, boleh menyebabkan kegatalan pada perut atau ulser perut. Dalam kes ini, doktor mungkin mengesyorkan ubat untuk melindungi perut seperti omeprazole atau esomeprazole, misalnya.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang boleh disebabkan oleh diabetes insipidus adalah dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit dalam badan seperti natrium, kalium, kalsium dan magnesium, kerana kehilangan banyak cecair dan elektrolit oleh badan melalui air kencing, yang boleh menyebabkan gejala seperti:

• Mulut kering;
• Sakit kepala;
• Pening;
• Kekeliruan atau kerengsaan;
• keletihan berlebihan;
• sakit otot atau kekejangan;
• Mual atau muntah;
• Hilang selera makan.

Sekiranya anda mengalami sebarang gejala ini, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan atau bilik kecemasan terdekat.

Apakah perbezaan antara diabetes insipidus dan mellitus?

Diabetes insipidus berbeza dengan diabetes mellitus, kerana hormon yang mengubah kedua jenis diabetes ini berbeza.

Dalam diabetes insipidus terdapat perubahan hormon ADH yang mengawal jumlah air kencing yang dihasilkan oleh orang tersebut. Di diabetes mellitus, di sisi lain, terdapat peningkatan kadar glukosa darah disebabkan oleh pengeluaran insulin yang rendah oleh tubuh atau kerana daya tahan tubuh untuk bertindak balas terhadap insulin. Periksa jenis diabetes lain.