Komplikasi Kehamilan: Pembalikan rahim

Kandungan

• Apa yang menyebabkan pembalikan rahim?
• Cara mendiagnosis inversi rahim
• Gred penyongsangan
• Bagaimana anda merawat penyongsangan rahim?
• Prospek

Gambaran keseluruhan

Pembalikan rahim adalah komplikasi yang jarang berlaku pada kelahiran faraj di mana rahim sebahagian atau sepenuhnya berubah keluar.

Walaupun inversi rahim tidak kerap berlaku, namun terdapat risiko kematian yang tinggi kerana pendarahan dan kejutan yang teruk. Namun, ia dapat diatasi dengan berhasil dengan diagnosis cepat, cairan intravena, dan transfusi darah.

Apa yang menyebabkan pembalikan rahim?

Penyebab sebenar pembalikan rahim tidak difahami dengan baik. Walau bagaimanapun, faktor risiko berikut dikaitkan dengannya:

• buruh bertahan lebih lama daripada 24 jam
• tali pusat pendek
• penghantaran sebelum ini
• penggunaan relaksan otot semasa bersalin
• rahim yang tidak normal atau lemah
• penyongsangan rahim sebelumnya
• plasenta accreta, di mana plasenta terlalu dalam tertanam di dinding rahim
• implantasi asas plasenta, di mana plasenta menanam di bahagian atas rahim

Juga, menarik terlalu kuat pada tali pusat untuk mengeluarkan plasenta boleh menyebabkan terbalik rahim. Tali pusat tidak boleh ditarik secara paksa. Plasenta harus diurus dengan berhati-hati dan lembut.

Sekiranya plasenta belum melahirkan dalam masa 30 minit selepas melahirkan, penyingkiran secara manual harus dielakkan. Jika tidak, mungkin ada pendarahan dan jangkitan boleh timbul.

Cara mendiagnosis inversi rahim

Seorang doktor biasanya dapat mendiagnosis pembalikan rahim dengan mudah. Gejala yang mungkin termasuk:

• rahim menonjol dari faraj
• rahim tidak terasa seperti berada di tempat yang betul
• kehilangan darah yang besar atau penurunan tekanan darah yang cepat

Ibu juga mungkin mengalami beberapa gejala kejutan berikut:

• ringan kepala
• pening
• kesejukan
• penat
• sesak nafas

Gred penyongsangan

Penyongsangan rahim ditakrifkan oleh keparahan inversi. Kategori ini merangkumi:

• penyongsangan yang tidak lengkap, di mana bahagian atas rahim telah runtuh, tetapi tidak ada rahim yang masuk melalui serviks
• penyongsangan lengkap, di mana rahim masuk ke dalam dan keluar dari serviks
• inversi yang berlarutan, di mana bahagian atas rahim keluar dari faraj
• penyongsangan total, di mana rahim dan vagina berada di luar

Bagaimana anda merawat penyongsangan rahim?

Rawatan harus dimulakan sebaik sahaja inversi rahim dikenali. Doktor mungkin dapat mendorong bahagian atas rahim kembali ke pelvis melalui serviks yang melebar. Sekiranya plasenta belum memisahkan rahim biasanya diposisikan semula terlebih dahulu.

Anestesia umum, seperti gas halotan (Fluothane), atau ubat-ubatan seperti magnesium sulfat, nitrogliserin, atau terbutalin mungkin diperlukan.

Setelah rahim diposisikan semula, oxytocin (Pitocin) dan methylergonovine (Methergine) diberikan untuk membantu rahim berkontraksi dan mencegahnya terbalik lagi. Sama ada doktor atau jururawat akan mengurut rahim sehingga menguncup sepenuhnya dan pendarahan berhenti.

Ibu akan diberi cecair intravena dan perjalanan darah jika perlu. Dia juga akan diberi antibiotik untuk mencegah jangkitan. Sekiranya plasenta masih belum dihantar, doktor mungkin perlu membuangnya secara manual.

Terdapat juga teknik yang lebih baru untuk membetulkan penyongsangan rahim menggunakan alat belon dan tekanan air. Sebiji belon diletakkan di dalam rongga rahim dan diisi dengan larutan masin untuk mendorong rahim kembali ke kedudukannya.

Prosedurnya mudah dan berjaya meletakkan semula rahim. Ia juga berkesan untuk menghentikan kehilangan darah dan mencegah rahim terbalik lagi.

Sekiranya doktor tidak dapat meletakkan semula rahim secara manual, pembedahan mungkin diperlukan. Ibu akan diberi bius dan perutnya akan dibuka secara pembedahan. Rahim akan diposisikan semula dan perut ditutup.

Sekiranya tisu pengikat yang ketat di rahim menghalangnya daripada diposisikan semula, sayatan boleh dibuat di sepanjang bahagian belakang rahim. Rahim kemudian boleh diganti dan sayatan diperbaiki.

Sekiranya pembedahan diperlukan, kehamilan masa depan memerlukan kelahiran caesar. Sekiranya plasenta tidak dapat dipisahkan dari rahim, histerektomi mungkin diperlukan.

Prospek

Pembalikan rahim adalah keadaan yang jarang berlaku dan serius. Ia boleh menyebabkan pendarahan besar, kejutan, dan bahkan boleh membawa maut. Ada faktor yang meletakkan beberapa wanita pada risiko yang lebih tinggi, tetapi keadaannya boleh berlaku pada siapa saja. Sekiranya rahim tidak dapat diletakkan kembali, pembedahan mungkin diperlukan.

Keadaannya biasanya mudah didiagnosis dan tindakan cepat dan rawatan sangat penting untuk membetulkan keadaan ini dan memastikan kesihatan dan kesejahteraan ibu. Sekiranya dirawat dengan cepat, ibu dapat pulih sepenuhnya tanpa kerosakan jangka panjang pada rahimnya.