Pembedahan mikrografik Mohs

Pembedahan mikrografik Mohs adalah cara untuk merawat dan menyembuhkan barah kulit tertentu. Pakar bedah yang terlatih dalam prosedur Mohs boleh melakukan pembedahan ini. Ia membolehkan barah kulit dihilangkan dengan sedikit kerosakan pada kulit yang sihat di sekitarnya.

Pembedahan Mohs biasanya berlaku di pejabat doktor. Pembedahan dimulakan pada awal pagi dan dilakukan dalam satu hari. Kadang-kadang jika tumor besar atau anda memerlukan pembinaan semula, ia mungkin memerlukan dua kali lawatan.

Semasa prosedur, pakar bedah membuang barah secara berlapis hingga semua barahnya dikeluarkan. Pakar bedah akan:

• Menghidupkan kulit anda di mana barah sehingga anda tidak merasa sakit. Anda berjaga-jaga untuk prosedur.
• Keluarkan tumor yang kelihatan bersama dengan lapisan tisu nipis di sebelah tumor.
• Perhatikan tisu di bawah mikroskop.
• Periksa barah. Sekiranya masih terdapat barah di lapisan itu, doktor akan mengeluarkan lapisan lain dan melihatnya di bawah mikroskop.
• Terus ulangi prosedur ini sehingga tidak terdapat barah di lapisan. Setiap pusingan mengambil masa lebih kurang 1 jam. Pembedahan mengambil masa 20 hingga 30 minit dan melihat lapisan di bawah mikroskop mengambil masa 30 minit.
• Lakukan sekitar 2 hingga 3 pusingan untuk mendapatkan semua barah. Tumor dalam mungkin memerlukan lebih banyak lapisan.
• Hentikan pendarahan dengan menggunakan tekanan, menggunakan probe kecil untuk memanaskan kulit (electrocautery), atau memberi anda jahitan.

Pembedahan Mohs boleh digunakan untuk kebanyakan barah kulit, seperti kanser kulit sel basal atau sel skuamosa. Untuk banyak barah kulit, prosedur lain yang lebih mudah boleh digunakan.

Pembedahan Mohs lebih disukai apabila barah kulit berada di kawasan di mana:

• Penting untuk mengeluarkan tisu sekecil mungkin, seperti kelopak mata, hidung, telinga, bibir, atau tangan
• Doktor anda perlu memastikan keseluruhan tumor dikeluarkan sebelum menjahit anda
• Terdapat bekas luka atau rawatan radiasi sebelumnya telah digunakan
• Ada kemungkinan lebih tinggi tumor akan kembali, seperti di telinga, bibir, hidung, kelopak mata, atau pelipis

Pembedahan Mohs juga lebih disukai apabila:

• Kanser kulit sudah dirawat, dan tidak sepenuhnya dihilangkan, atau ia kembali
• Kanser kulitnya besar, atau tepi barah kulit tidak jelas
• Sistem ketahanan badan anda tidak berfungsi dengan baik kerana barah, rawatan barah, atau ubat-ubatan yang anda ambil
• Tumor lebih dalam

Pembedahan Mohs secara amnya selamat. Dengan pembedahan Mohs, anda tidak perlu tidur (anestesia umum) seperti yang anda lakukan dengan pembedahan lain.

Walaupun jarang berlaku, ini adalah beberapa risiko untuk pembedahan ini:

• Jangkitan.
• Kerosakan saraf yang menyebabkan kebas atau sensasi terbakar. Ini biasanya hilang.
• Parut lebih besar yang timbul dan merah, disebut keloid.
• Berdarah.

Doktor anda akan menjelaskan apa yang harus anda lakukan untuk mempersiapkan pembedahan anda. Anda mungkin diminta untuk:

• Berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti aspirin atau pengencer darah lain. JANGAN berhenti mengambil ubat preskripsi melainkan jika doktor memberitahu anda untuk berhenti.
• Berhenti merokok.
• Beratur agar seseorang membawa anda pulang selepas pembedahan anda.

Merawat luka anda dengan betul selepas pembedahan akan membantu kulit anda kelihatan terbaik. Doktor anda akan bercakap dengan anda mengenai pilihan anda:

• Biarkan luka kecil sembuh dengan sendirinya. Sebilangan besar luka kecil sembuh dengan sendirinya.
• Gunakan jahitan untuk menutup luka.
• Gunakan cantuman kulit. Doktor menutup luka menggunakan kulit dari bahagian lain badan anda.
• Gunakan kepak kulit. Doktor menutup luka dengan kulit di sebelah luka anda. Kulit berhampiran luka anda sesuai dengan warna dan tekstur.

Pembedahan Mohs mempunyai kadar penyembuhan 99% dalam merawat barah kulit.

Dengan pembedahan ini, jumlah tisu sekecil mungkin dikeluarkan. Anda akan mempunyai parut yang lebih kecil daripada yang anda miliki dengan pilihan rawatan lain.

Kanser kulit - Pembedahan Mohs; Kanser kulit sel basal - Pembedahan Mohs; Kanser kulit sel skuamosa - Pembedahan Mohs

Pasukan Petugas Ad Hoc, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 kriteria penggunaan yang sesuai untuk pembedahan mikrograf Mohs: laporan American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association, dan American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Laman web American College of Mohs Surgery. Proses langkah demi langkah Mohs. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Dikemas kini pada 2 Mac 2017. Diakses pada 7 Disember 2018.

Lam C, Vidimos AT. Pembedahan mikrografik Mohs. Dalam: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologi. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: bab 150.