Hiperplasia paratiroid

Hiperplasia paratiroid adalah pembesaran keempat-empat kelenjar paratiroid. Kelenjar paratiroid terletak di leher, berhampiran atau melekat pada bahagian belakang kelenjar tiroid.

Kelenjar paratiroid membantu mengawal penggunaan dan penyingkiran kalsium oleh badan. Mereka melakukan ini dengan menghasilkan hormon paratiroid (PTH). PTH membantu mengawal kadar kalsium, fosforus, dan vitamin D dalam darah dan penting untuk tulang yang sihat.

Hiperplasia paratiroid boleh berlaku pada orang yang tidak mempunyai sejarah keluarga penyakit ini, atau sebagai sebahagian daripada 3 sindrom yang diwarisi:

• Neoplasia I pelbagai endokrin (LELAKI I)
• LELAKI IIA
• Hiperparatiroidisme keluarga yang terpencil

Pada orang dengan sindrom yang diwarisi, gen yang berubah (bermutasi) diturunkan melalui keluarga. Anda hanya perlu mendapatkan gen dari satu ibu bapa untuk mengembangkan keadaannya.

• Pada LELAKI I, masalah pada kelenjar paratiroid berlaku, begitu juga dengan tumor pada kelenjar pituitari dan pankreas.
• Pada MEN IIA, terlalu banyak aktiviti kelenjar paratiroid berlaku, bersama dengan tumor pada kelenjar adrenal atau tiroid.

Hiperplasia paratiroid yang bukan merupakan sebahagian daripada sindrom yang diwarisi adalah lebih biasa. Ia berlaku kerana keadaan perubatan yang lain. Keadaan yang paling biasa yang boleh menyebabkan hiperplasia paratiroid adalah penyakit buah pinggang kronik dan kekurangan vitamin D kronik. Dalam kedua kes tersebut, kelenjar paratiroid membesar kerana tahap vitamin D dan kalsium terlalu rendah.

Gejala boleh merangkumi:

• Patah tulang atau sakit tulang
• Sembelit
• Kurang tenaga
• Sakit otot
• Loya

Ujian darah akan dilakukan untuk memeriksa tahap:

• Kalsium
• Fosforus
• Magnesium
• PTH
• Vitamin D
• Fungsi buah pinggang (Creatinine, BUN)

Ujian air kencing 24 jam mungkin dilakukan untuk menentukan berapa banyak kalsium yang disaring keluar dari badan ke dalam air kencing.

X-ray tulang dan ujian kepadatan tulang (DXA) dapat membantu mengesan patah tulang, kehilangan tulang, dan pelembutan tulang. Imbasan ultrabunyi dan CT boleh dilakukan untuk melihat kelenjar paratiroid di leher.

Sekiranya hiperplasia paratiroid disebabkan oleh penyakit buah pinggang atau tahap vitamin D yang rendah dan didapati lebih awal, penyedia anda mungkin mengesyorkan agar anda mengambil vitamin D, ubat seperti vitamin D, dan ubat-ubatan lain.

Pembedahan biasanya dilakukan apabila kelenjar paratiroid menghasilkan PTH terlalu banyak dan menyebabkan gejala. Biasanya 3 1/2 kelenjar dikeluarkan. Tisu selebihnya boleh ditanam di lengan bawah atau otot leher. Ini membolehkan akses mudah ke tisu jika gejala kembali. Tisu ini ditanamkan untuk mencegah tubuh mengalami PTH yang terlalu sedikit, yang dapat menyebabkan kadar kalsium rendah (dari hipoparatiroidisme).

Selepas pembedahan, tahap kalsium yang tinggi mungkin berterusan atau kembali. Pembedahan kadang-kadang boleh menyebabkan hipoparatiroidisme, yang menjadikan tahap kalsium darah terlalu rendah.

Hiperplasia paratiroid boleh menyebabkan hiperparatiroidisme, yang menyebabkan peningkatan tahap kalsium darah.

Komplikasi termasuk peningkatan kalsium pada ginjal, yang boleh menyebabkan batu ginjal, dan osteitis fibrosa cystica (kawasan tulang yang lemah dan lemah).

Pembedahan kadang-kadang boleh merosakkan saraf yang mengawal pita suara. Ini boleh mempengaruhi kekuatan suara anda.

Komplikasi mungkin disebabkan oleh tumor lain yang merupakan sebahagian daripada sindrom LELAKI.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mempunyai simptom hiperkalsemia
• Anda mempunyai sejarah keluarga sindrom MEN

Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga sindrom MEN, anda mungkin ingin menjalani pemeriksaan genetik untuk memeriksa gen yang rosak. Mereka yang mempunyai gen yang rosak mungkin menjalani ujian saringan rutin untuk mengesan gejala awal.

Kelenjar paratiroid yang membesar; Osteoporosis - hiperplasia paratiroid; Penipisan tulang - hiperplasia paratiroid; Osteopenia - hiperplasia paratiroid; Tahap kalsium tinggi - hiperplasia paratiroid; Penyakit buah pinggang kronik - hiperplasia paratiroid; Kegagalan buah pinggang - hiperplasia paratiroid; Paratiroid yang terlalu aktif - hiperplasia paratiroid

• Kelenjar endokrin
• Kelenjar paratiroid

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Pengurusan gangguan paratiroid. Dalam: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala dan Leher. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 123.

Thakker RV. Kelenjar paratiroid, hiperkalsemia dan hipokalsemia. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 232.