Erythema multiforme

Erythema multiforme (EM) adalah reaksi kulit akut yang disebabkan oleh jangkitan atau pencetus lain. EM adalah penyakit yang mengehadkan diri. Ini bermaksud ia biasanya dapat diselesaikan sendiri tanpa rawatan.

EM adalah sejenis reaksi alahan. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku sebagai tindak balas terhadap jangkitan. Dalam kes yang jarang berlaku, ia disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu atau penyakit seluruh badan (sistemik).

Jangkitan yang boleh menyebabkan EM termasuk:

• Virus, seperti herpes simplex yang menyebabkan luka sejuk dan herpes genital (paling biasa)
• Bakteria, seperti Mycoplasma pneumoniaeyang menyebabkan jangkitan paru-paru
• Kulat, seperti Histoplasma capsulatum, yang menyebabkan histoplasmosis

Ubat-ubatan yang boleh menyebabkan EM termasuk:

• NSAID
• Allopurinol (merawat gout)
• Antibiotik tertentu, seperti sulfonamides dan aminopenicillins
• Ubat anti-sawan

Penyakit sistemik yang berkaitan dengan EM termasuk:

• Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn
• Lupus eritematosus sistemik

EM berlaku kebanyakannya pada orang dewasa berusia 20 hingga 40 tahun. Orang yang mempunyai EM mungkin mempunyai ahli keluarga yang juga mempunyai EM.

Gejala EM termasuk:

• Demam rendah
• Sakit kepala
• Sakit tekak
• Batuk
• Hidung berair
• Perasaan sakit umum
• Kulit gatal
• Sakit sendi
• Banyak luka kulit (luka atau kawasan yang tidak normal)

Luka kulit mungkin:

• Mulakan dengan cepat
• Kembalilah
• Sebar
• Dibangkitkan atau berubah warna
• Nampak seperti gatal-gatal
• Mempunyai sakit pusat yang dikelilingi oleh cincin merah pucat, juga disebut sasaran, iris, atau mata lembu
• Mempunyai benjolan atau lepuh berisi cecair dengan pelbagai saiz
• Letakkan di bahagian atas badan, kaki, lengan, telapak tangan, tangan, atau kaki
• Sertakan muka atau bibir
• Muncul secara merata di kedua-dua bahagian badan (simetri)

Gejala lain mungkin termasuk:

• Mata berlumuran darah
• Mata kering
• Pembakaran mata, gatal-gatal, dan keputihan
• Sakit mata
• Luka mulut
• Masalah penglihatan

Terdapat dua bentuk EM:

• EM minor biasanya melibatkan kulit dan kadang-kadang luka di mulut.
• EM utama sering bermula dengan demam dan sakit sendi. Selain luka kulit dan luka mulut, mungkin ada luka di mata, alat kelamin, saluran udara paru-paru, atau usus.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melihat kulit anda untuk mendiagnosis EM. Anda akan ditanya mengenai sejarah perubatan anda, seperti jangkitan baru-baru ini atau ubat-ubatan yang anda ambil.

Ujian mungkin merangkumi:

• Biopsi luka kulit
• Pemeriksaan tisu kulit di bawah mikroskop

EM biasanya hilang sendiri dengan atau tanpa rawatan.

Pembekal anda akan meminta anda berhenti mengambil ubat-ubatan yang mungkin menyebabkan masalah tersebut. Tetapi, jangan berhenti mengambil ubat sendiri tanpa bercakap dengan pembekal anda terlebih dahulu.

Rawatan boleh merangkumi:

• Ubat-ubatan, seperti antihistamin, untuk mengawal gatal-gatal
• Kompres lembap disapu pada kulit
• Ubat sakit untuk mengurangkan demam dan ketidakselesaan
• Mencuci mulut untuk mengurangkan rasa tidak selesa pada luka mulut yang mengganggu makan dan minum
• Antibiotik untuk jangkitan kulit
• Kortikosteroid untuk mengawal keradangan
• Ubat untuk gejala mata

Kebersihan yang baik dapat membantu mencegah jangkitan sekunder (jangkitan yang berlaku daripada merawat jangkitan pertama).

Penggunaan pelindung matahari, pakaian pelindung, dan menghindari pendedahan cahaya matahari yang berlebihan dapat mencegah pengulangan EM.

Bentuk EM yang ringan biasanya menjadi lebih baik dalam 2 hingga 6 minggu, tetapi masalahnya mungkin akan kembali.

Komplikasi EM boleh merangkumi:

• Warna kulit yang tidak kemas
• Kembalinya EM, terutamanya dengan jangkitan HSV

Hubungi pembekal anda dengan segera sekiranya anda mengalami simptom EM.

EM; Erythema multiforme minor; Erythema multiforme utama; Erythema multiforme minor - eritema multiforme von Hebra; Gangguan bullous akut - eritema multiforme; Herpes simplex - eritema multiforme

• Erythema multiforme di tangan
• Erythema multiforme, luka bulat - tangan
• Erythema multiforme, lesi sasaran di telapak tangan
• Erythema multiforme pada kaki
• Erythema multiforme di tangan
• Pengelupasan berikut eritroderma

Duvic M. Urticaria, ruam hipersensitiviti ubat, nodul dan tumor, dan penyakit atropik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 411.

Holland KE, Soung PJ. Mendapat ruam pada anak yang lebih tua. Dalam: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnosis Berasaskan Simptom Nelson Pediatrik. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Conjunctivitis: berjangkit dan tidak berjangkit. Dalam: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologi. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 4.6.

Shah KN. Urtikaria dan eritema multiforme. Dalam: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Pediatrik. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 72.