Leukemia myelogenous kronik (CML)

Leukemia myelogenous kronik (CML) adalah barah yang bermula di dalam sumsum tulang. Ini adalah tisu lembut di tengah tulang yang membantu membentuk semua sel darah.

CML menyebabkan pertumbuhan sel tidak matang dan matang yang tidak terkawal yang membuat sejenis sel darah putih yang disebut sel myeloid. Sel-sel yang berpenyakit terbentuk di sumsum tulang dan darah.

Sebab CML berkaitan dengan kromosom abnormal yang disebut kromosom Philadelphia.

Pendedahan radiasi dapat meningkatkan risiko terkena CML. Pendedahan radiasi boleh dilakukan dari rawatan radiasi yang digunakan pada masa lalu untuk merawat barah tiroid atau limfoma Hodgkin atau dari bencana nuklear.

Perlu bertahun-tahun untuk mengembangkan leukemia dari pendedahan radiasi. Sebilangan besar orang yang dirawat kerana barah dengan radiasi tidak mengalami leukemia. Dan kebanyakan orang dengan CML belum terdedah kepada radiasi.

CML paling kerap berlaku pada orang dewasa pertengahan usia dan pada kanak-kanak.

Leukemia myelogenous kronik dikelompokkan menjadi fasa:

• Kronik
• Dipercepat
• Krisis letupan

Fasa kronik boleh berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Penyakit ini mungkin mempunyai sedikit atau tanpa gejala selama ini. Sebilangan besar orang didiagnosis semasa peringkat ini, ketika mereka menjalani ujian darah untuk alasan lain.

Fasa dipercepat adalah fasa yang lebih berbahaya. Sel-sel leukemia tumbuh lebih cepat. Gejala biasa termasuk demam (walaupun tanpa jangkitan), sakit tulang, dan limpa yang bengkak.

CML yang tidak dirawat membawa kepada fasa krisis letupan. Pendarahan dan jangkitan mungkin berlaku kerana kegagalan sumsum tulang.

Kemungkinan gejala krisis letupan termasuk:

• Lebam
• Berpeluh berlebihan (berpeluh malam)
• Keletihan
• Demam
• Tekanan di bawah tulang rusuk kiri bawah dari limpa yang bengkak
• Ruam - tanda merah kecil pada kulit (petechiae)
• Kelemahan

Pemeriksaan fizikal sering menunjukkan limpa yang bengkak. Kiraan darah lengkap (CBC) menunjukkan peningkatan bilangan sel darah putih dengan banyak bentuk belum matang dan peningkatan jumlah platelet. Ini adalah bahagian darah yang membantu pembekuan darah.

Ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Biopsi sumsum tulang
• Ujian sumsum darah dan tulang untuk kehadiran kromosom Philadelphia
• Kiraan platelet

Ubat-ubatan yang mensasarkan protein tidak normal yang dibuat oleh kromosom Philadelphia sering menjadi rawatan pertama untuk CML. Ubat ini boleh diminum sebagai pil. Orang yang dirawat dengan ubat-ubatan ini sering mengalami remisi dengan cepat dan dapat bertahun-tahun dalam pengampunan.

Kadang-kadang, kemoterapi digunakan terlebih dahulu untuk mengurangkan jumlah sel darah putih jika diagnosisnya sangat tinggi.

Fasa krisis letupan sangat sukar untuk diatasi. Ini kerana terdapat jumlah sel darah putih yang belum matang (sel leukemia) yang tahan terhadap rawatan.

Satu-satunya penawar yang diketahui untuk CML adalah transplantasi sumsum tulang, atau transplantasi sel induk. Namun, kebanyakan orang tidak memerlukan transplantasi kerana ubat yang disasarkan berjaya. Bincangkan pilihan anda dengan pakar onkologi anda.

Anda dan penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin perlu menguruskan banyak masalah atau masalah lain semasa rawatan leukemia anda, termasuk:

• Menguruskan haiwan kesayangan anda semasa kemoterapi
• Masalah pendarahan
• Makan kalori yang mencukupi semasa anda sakit
• Bengkak dan sakit di mulut anda
• Selamat makan semasa rawatan barah

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan barah. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Ubat-ubatan yang disasarkan telah meningkatkan pandangan orang-orang dengan CML. Apabila tanda-tanda dan gejala CML hilang dan jumlah darah dan biopsi sumsum tulang kelihatan normal, orang itu dianggap remisi. Sebilangan besar orang boleh kekal dalam pengampunan selama bertahun-tahun semasa menggunakan ubat ini.

Pemindahan sel stem atau sumsum tulang sering dipertimbangkan pada orang yang penyakitnya kembali atau bertambah buruk semasa mengambil ubat awal. Pemindahan mungkin juga disyorkan untuk orang yang didiagnosis dalam fasa dipercepat atau krisis letupan.

Krisis letupan boleh menyebabkan komplikasi, termasuk jangkitan, pendarahan, keletihan, demam yang tidak dapat dijelaskan, dan masalah buah pinggang. Kemoterapi boleh memberi kesan sampingan yang serius, bergantung pada ubat yang digunakan.

Elakkan terdedah kepada radiasi jika boleh.

CML; Leukemia myeloid kronik; CGL; Leukemia granulositik kronik; Leukemia - granulositik kronik

• Pemindahan sumsum tulang - pelepasan

• Aspirasi sumsum tulang
• Leukemia myelositik kronik - pandangan mikroskopik
• Leukemia myelositik kronik
• Leukemia myelositik kronik

Kantarjian H, Cortes J. Leukemia myeloid kronik. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 98.

Laman web Institut Kanser Nasional. Versi profesional rawatan kesihatan myelogenous leukemia (PDQ). www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Dikemas kini pada 8 Februari 2019. Diakses pada 20 Mac 2020.

Laman web Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Garis panduan amalan klinikal NCCN dalam onkologi: (Garis panduan NCCN). Leukemia myeloid kronik. Versi 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Dikemas kini pada 30 Januari 2020. Diakses pada 23 Mac 2020.

Radich J. Leukemia myeloid kronik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 175.