Stenosis tulang belakang

Stenosis tulang belakang adalah penyempitan ruang tulang belakang yang menyebabkan tekanan pada saraf tunjang, atau penyempitan bukaan (disebut foramina neural) di mana saraf tulang belakang meninggalkan ruang tulang belakang.

Stenosis tulang belakang biasanya berlaku ketika seseorang berumur, namun, beberapa pesakit dilahirkan dengan ruang yang lebih sedikit untuk saraf tunjangnya.

• Cakera tulang belakang menjadi lebih kering dan mula membuncit.
• Tulang dan ligamen tulang belakang menebal atau membesar. Ini disebabkan oleh artritis atau pembengkakan jangka panjang.

Stenosis tulang belakang juga boleh disebabkan oleh:

• Artritis tulang belakang, biasanya pada orang pertengahan umur atau lebih tua
• Penyakit tulang, seperti penyakit Paget
• Kecacatan atau pertumbuhan tulang belakang yang wujud sejak lahir
• Salur tulang belakang sempit yang dilahirkan oleh orang itu
• Herniated atau slip disk, yang sering berlaku pada masa lalu
• Kecederaan yang menyebabkan tekanan pada akar saraf atau saraf tunjang
• Tumor di tulang belakang
• Patah tulang atau kecederaan tulang belakang

Gejala sering bertambah buruk secara perlahan dari masa ke masa. Selalunya, gejala akan berada di satu sisi badan, tetapi mungkin melibatkan kedua kaki.

Gejala termasuk:

• Mati rasa, kekejangan, atau sakit di punggung, punggung, paha, atau betis, atau di leher, bahu, atau lengan
• Kelemahan bahagian kaki atau lengan

Gejala lebih cenderung muncul atau bertambah buruk semasa anda berdiri atau berjalan. Mereka sering berkurang atau hilang ketika anda duduk atau bersandar ke hadapan. Sebilangan besar orang dengan stenosis tulang belakang tidak dapat berjalan dalam jangka masa yang panjang.

Gejala yang lebih serius termasuk:

• Kesukaran atau keseimbangan yang buruk ketika berjalan
• Masalah mengawal pergerakan air kencing atau usus

Semasa pemeriksaan fizikal, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan berusaha mencari lokasi kesakitan dan mengetahui bagaimana kesannya terhadap pergerakan anda. Anda akan diminta untuk:

• Duduk, berdiri, dan berjalan. Semasa anda berjalan, penyedia anda mungkin meminta anda untuk mencuba berjalan kaki dan kemudian tumit anda.
• Bengkokkan ke depan, ke belakang, dan ke samping. Kesakitan anda mungkin bertambah teruk dengan pergerakan ini.
• Angkat kaki lurus ke atas sambil berbaring. Sekiranya rasa sakit semakin teruk semasa anda melakukan ini, anda mungkin mengalami sciatica, terutamanya jika anda juga merasa mati rasa atau kesemutan di salah satu kaki anda.

Penyedia anda juga akan menggerakkan kaki anda dalam kedudukan yang berbeza, termasuk membongkok dan meluruskan lutut. Ini untuk memeriksa kekuatan dan kemampuan anda untuk bergerak.

Untuk menguji fungsi saraf, penyedia anda akan menggunakan tukul getah untuk memeriksa refleks anda. Untuk menguji seberapa baik perasaan saraf anda, penyedia anda akan menyentuh kaki anda di banyak tempat dengan pin, swab kapas, atau bulu. Untuk memeriksa baki wang anda, penyedia anda akan meminta anda untuk memejamkan mata sambil memastikan kaki anda tetap bersatu.

Pemeriksaan otak dan sistem saraf (neurologi) membantu mengesahkan kelemahan kaki dan kehilangan sensasi pada kaki. Anda mungkin menjalani ujian berikut:

• Imbasan tulang belakang MRI atau CT tulang belakang
• X-ray tulang belakang
• Elektromiografi (EMG)

Pembekal anda dan profesional kesihatan yang lain akan membantu anda menguruskan kesakitan anda dan membuat anda aktif semaksimum mungkin.

• Pembekal anda boleh merujuk anda untuk terapi fizikal. Ahli terapi fizikal akan mengajar anda peregangan dan senaman yang menjadikan otot punggung anda lebih kuat.
• Anda mungkin juga berjumpa dengan ahli kiropraktor, ahli terapi urut, dan seseorang yang melakukan akupunktur. Kadang-kadang, beberapa lawatan akan membantu sakit belakang atau leher anda.
• Pek sejuk dan terapi haba dapat membantu kesakitan anda semasa berlakunya kemarahan.

Rawatan untuk sakit belakang yang disebabkan oleh stenosis tulang belakang termasuk:

• Ubat untuk melegakan sakit belakang.
• Sejenis terapi bicara yang disebut terapi tingkah laku kognitif untuk membantu anda memahami kesakitan anda dengan lebih baik dan mengajar anda bagaimana menguruskan sakit belakang.
• Suntikan epidural spinal (ESI), yang melibatkan suntikan ubat terus ke ruang di sekitar saraf tunjang atau saraf tunjang anda.

Gejala stenosis tulang belakang sering menjadi lebih teruk dari masa ke masa, tetapi ini mungkin berlaku secara perlahan. Sekiranya rasa sakit tidak bertindak balas terhadap rawatan ini, atau anda kehilangan pergerakan atau perasaan, anda mungkin memerlukan pembedahan.

• Pembedahan dilakukan untuk melegakan tekanan pada saraf atau saraf tunjang.
• Anda dan pembekal anda dapat memutuskan bila anda perlu menjalani pembedahan untuk gejala ini.

Pembedahan mungkin termasuk mengeluarkan cakera yang menonjol, membuang bahagian tulang vertebra, atau melebarkan saluran dan bukaan di mana saraf tulang belakang anda berada.

Semasa beberapa pembedahan tulang belakang, pakar bedah akan mengeluarkan beberapa tulang untuk membuat lebih banyak ruang untuk saraf tunjang atau tulang belakang anda. Pakar bedah kemudian akan menyatu beberapa tulang tulang belakang untuk menjadikan tulang belakang anda lebih stabil. Tetapi ini akan menjadikan punggung anda lebih kaku dan menyebabkan radang sendi di kawasan di atas atau di bawah tulang belakang anda yang menyatu.

Ramai orang dengan stenosis tulang belakang dapat aktif dengan keadaan ini, walaupun mereka mungkin perlu membuat beberapa perubahan dalam aktiviti atau pekerjaan mereka.

Pembedahan tulang belakang selalunya sebahagian atau keseluruhannya dapat melegakan simptom pada kaki atau lengan anda. Sukar untuk diramalkan apakah anda akan bertambah baik dan berapa banyak pembedahan yang akan diberikan.

• Orang yang mengalami sakit belakang jangka panjang sebelum pembedahan mereka mungkin mengalami sakit selepas pembedahan.
• Sekiranya anda memerlukan lebih daripada satu jenis pembedahan belakang, anda mungkin akan menghadapi masalah di masa depan.
• Kawasan ruang tulang belakang di atas dan di bawah peleburan tulang belakang cenderung mengalami tekanan dan mempunyai masalah dan artritis pada masa akan datang. Ini mungkin menyebabkan lebih banyak pembedahan kemudian.

Dalam kes yang jarang berlaku, kecederaan yang disebabkan oleh tekanan pada saraf bersifat kekal, walaupun tekanannya melegakan.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala stenosis tulang belakang.

Gejala yang lebih serius yang memerlukan perhatian segera termasuk:

• Kesukaran atau keseimbangan yang buruk ketika berjalan
• Mengalami kebas dan kelemahan anggota badan anda
• Masalah mengawal pergerakan air kencing atau usus
• Masalah membuang air kecil atau buang air besar

Klausa semu; Stenosis tulang belakang tengah; Stenosis tulang belakang foraminal; Penyakit tulang belakang yang merosot; Sakit belakang - stenosis tulang belakang; Sakit belakang rendah - stenosis; LBP - stenosis

• Pembedahan tulang belakang - pelepasan

• Saraf sciatic
• Stenosis tulang belakang
• Stenosis tulang belakang

Gardocki RJ, Taman AL. Gangguan degeneratif tulang belakang toraks dan lumbal. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, ed. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 39.

Issac Z, Sarno D. Stenosis tulang belakang lumbar. Dalam: Frontera, WR, Perak JK, Rizzo TD Jr, eds. Keperluan Perubatan Fizikal dan Pemulihan. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, et al. Garis panduan klinikal berdasarkan bukti untuk diagnosis dan rawatan stenosis tulang belakang lumbar degeneratif (kemas kini). Tulang Belakang J. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Pengurusan stenosis tulang belakang lumbal. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.