Sindrom Cushing kerana tumor adrenal

Sindrom Cushing akibat tumor adrenal adalah bentuk sindrom Cushing. Ia berlaku apabila tumor kelenjar adrenal melepaskan jumlah hormon kortisol yang berlebihan.

Sindrom Cushing adalah gangguan yang berlaku apabila badan anda mempunyai tahap hormon kortisol yang lebih tinggi daripada biasa. Hormon ini dibuat di kelenjar adrenal. Kortisol terlalu banyak boleh disebabkan oleh pelbagai masalah. Satu masalah seperti itu adalah tumor pada salah satu kelenjar adrenal. Tumor adrenal melepaskan kortisol.

Tumor adrenal jarang berlaku. Mereka boleh menjadi bukan kanker (jinak) atau barah (malignan).

Tumor bukan kanker yang boleh menyebabkan sindrom Cushing termasuk:

• Adenoma adrenal, tumor biasa yang jarang membuat kortisol berlebihan
• Hiperplasia makronodular, yang menyebabkan kelenjar adrenal membesar dan membuat kortisol berlebihan

Tumor barah yang boleh menyebabkan sindrom Cushing termasuk karsinoma adrenal. Ini adalah tumor yang jarang berlaku, tetapi biasanya membuat kortisol berlebihan.

Kebanyakan orang dengan sindrom Cushing mempunyai:

• Muka bulat, merah, penuh (muka bulan)
• Kadar pertumbuhan yang perlahan pada kanak-kanak
• Peningkatan berat badan dengan pengumpulan lemak di batang badan, tetapi penurunan lemak dari lengan, kaki, dan punggung (kegemukan pusat)

Perubahan kulit yang sering dilihat:

• Jangkitan kulit
• Tanda regangan ungu (1/2 inci atau 1 sentimeter atau lebih lebar), disebut striae, pada kulit perut, paha, lengan atas, dan payudara
• Kulit nipis dengan lebam yang mudah

Perubahan otot dan tulang merangkumi:

• Sakit belakang, yang berlaku dengan aktiviti rutin
• Kesakitan atau kelembutan tulang
• Pengumpulan lemak di antara bahu dan di atas tulang kolar
• Fraktur tulang rusuk dan tulang belakang disebabkan oleh penipisan tulang
• Otot lemah, terutamanya pinggul dan bahu

Perubahan seluruh badan (sistemik) merangkumi:

• Diabetes diabetes jenis 2
• Tekanan darah tinggi
• Peningkatan kolesterol dan trigliserida

Wanita sering mempunyai:

• Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah, leher, dada, perut, dan paha (lebih biasa daripada jenis sindrom Cushing yang lain)
• Tempoh yang menjadi tidak teratur atau berhenti

Lelaki mungkin mempunyai:

• Berkurang atau tidak ada keinginan untuk seks (libido rendah)
• Masalah ereksi

Gejala lain yang mungkin berlaku termasuk:

• Perubahan mental, seperti kemurungan, kegelisahan, atau perubahan tingkah laku
• Keletihan
• Sakit kepala
• Peningkatan dahaga dan kencing

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala anda.

Ujian untuk mengesahkan sindrom Cushing:

• Sampel air kencing 24 jam untuk mengukur tahap kortisol dan kreatinin
• Ujian darah untuk memeriksa tahap ACTH, kortisol, dan kalium
• Ujian penekanan dexamethasone
• Tahap kortisol darah
• Tahap DHEA darah
• Tahap kortisol air liur

Ujian untuk menentukan sebab atau komplikasi termasuk:

• CT perut
• AKTA
• Ketumpatan mineral tulang
• Kolesterol
• Glukosa puasa

Pembedahan dilakukan untuk membuang tumor adrenal. Selalunya, seluruh kelenjar adrenal dikeluarkan.

Rawatan penggantian glukokortikoid biasanya diperlukan sehingga kelenjar adrenal yang lain pulih dari pembedahan. Anda mungkin memerlukan rawatan ini selama 3 hingga 12 bulan.

Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan, seperti dalam kes barah adrenal yang telah menyebar (metastasis), ubat-ubatan dapat digunakan untuk menghentikan pelepasan kortisol.

Orang dengan tumor adrenal yang menjalani pembedahan mempunyai pandangan yang sangat baik. Untuk barah adrenal, pembedahan kadang-kadang tidak mungkin dilakukan. Semasa pembedahan dilakukan, ia tidak selalu menyembuhkan barah.

Tumor adrenal barah boleh merebak ke hati atau paru-paru.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami sebarang gejala sindrom Cushing.

Rawatan tumor adrenal yang tepat dapat mengurangkan risiko komplikasi pada beberapa orang dengan sindrom Cushing yang berkaitan dengan tumor adrenal.

Tumor adrenal - sindrom Cushing

• Kelenjar endokrin
• Metastasis adrenal - imbasan CT
• Tumor Adrenal - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kanser sistem endokrin. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Rawatan sindrom Cushing: garis panduan amalan klinikal Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, JDC Harga Newell. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.