Rawatan sakit pasca pembedahan pada orang dewasa

Kesakitan yang timbul selepas pembedahan adalah masalah penting. Sebelum pembedahan anda, anda dan pakar bedah anda mungkin telah membincangkan berapa banyak kesakitan yang anda jangkakan dan bagaimana ia akan diatasi.

Beberapa faktor menentukan berapa banyak kesakitan yang anda alami dan bagaimana mengatasinya:

• Pelbagai jenis pembedahan dan pemotongan pembedahan (sayatan) menyebabkan pelbagai jenis dan jumlah kesakitan selepas itu.
• Pembedahan yang lebih lama dan lebih invasif, selain menyebabkan lebih banyak kesakitan, boleh membawa lebih banyak daripada anda. Memulihkan diri dari kesan pembedahan yang lain dapat menjadikannya lebih sukar untuk mengatasi kesakitan.
• Setiap orang merasakan dan bertindak balas terhadap kesakitan secara berbeza.

Mengawal kesakitan anda adalah penting untuk pemulihan anda. Pengendalian kesakitan yang baik diperlukan supaya anda dapat bangun dan mula bergerak. Ini penting kerana:

• Ini menurunkan risiko anda untuk pembekuan darah di kaki atau paru-paru anda, serta jangkitan paru-paru dan kencing.
• Anda akan mendapat rawatan di hospital yang lebih pendek sehingga anda pulang lebih awal, di mana anda mungkin akan cepat sembuh.
• Anda cenderung menghadapi masalah sakit kronik yang berlanjutan.

Terdapat banyak jenis ubat sakit. Bergantung pada pembedahan dan kesihatan keseluruhan anda, anda mungkin menerima satu ubat atau gabungan ubat-ubatan.

Kajian menunjukkan bahawa orang yang menggunakan ubat sakit selepas pembedahan untuk mengawal kesakitan sering menggunakan ubat sakit yang lebih sedikit daripada mereka yang cuba mengelakkan ubat sakit.

Tugas anda sebagai pesakit adalah memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda ketika anda mengalami kesakitan dan jika ubat-ubatan yang anda terima dapat mengawal kesakitan anda.

Sejurus selepas pembedahan, anda mungkin menerima ubat sakit terus ke urat anda melalui saluran intravena (IV). Talian ini melalui pam. Pam disediakan untuk memberi anda ubat sakit.

Selalunya, anda boleh menekan butang untuk memberi anda lebih banyak rasa sakit ketika memerlukannya. Ini dipanggil anestesia terkawal pesakit (PCA) kerana anda menguruskan berapa banyak ubat tambahan yang anda terima. Ia diprogramkan sehingga anda tidak boleh memberi diri anda terlalu banyak.

Ubat sakit epidural dihantar melalui tiub lembut (kateter). Tiub dimasukkan ke belakang anda ke ruang kecil di luar saraf tunjang. Ubat sakit boleh diberikan kepada anda secara berterusan atau dalam dos kecil melalui tiub.

Anda mungkin keluar dari pembedahan dengan kateter ini sudah ada. Atau doktor (pakar anestesiologi) memasukkan kateter ke punggung bawah anda semasa anda berbaring di sebelah katil hospital selepas pembedahan anda.

Risiko blok epidural jarang berlaku tetapi mungkin termasuk:

• Penurunan tekanan darah. Cecair diberikan melalui vena (IV) untuk membantu menjaga tekanan darah anda stabil.
• Sakit kepala, pening, sukar bernafas, atau kejang.

Ubat nyeri narkotik (opioid) yang diambil sebagai pil atau diberikan sebagai suntikan dapat memberikan rasa sakit yang cukup. Anda mungkin akan menerima ubat ini sebaik sahaja menjalani pembedahan. Lebih kerap, anda menerimanya apabila anda tidak lagi memerlukan ubat epidural atau IV berterusan.

Cara anda menerima pil atau tembakan termasuk:

• Pada jadual biasa, di mana anda tidak perlu meminta mereka
• Hanya apabila anda meminta jururawat anda untuk mereka
• Hanya pada waktu-waktu tertentu, seperti ketika anda bangun dari tempat tidur untuk berjalan di lorong atau pergi ke terapi fizikal

Sebilangan besar pil atau tembakan memberikan kelegaan selama 4 hingga 6 jam atau lebih lama. Sekiranya ubat-ubatan tidak dapat mengatasi kesakitan anda dengan baik, tanyakan kepada pembekal anda mengenai:

• Menerima pil atau tembakan lebih kerap
• Menerima dos yang lebih kuat
• Menukar ubat yang berbeza

Daripada menggunakan ubat sakit opioid, pakar bedah mungkin meminta anda mengambil acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil atau Motrin) untuk mengawal kesakitan. Dalam banyak kes, ubat penahan sakit bukan opioid ini sama berkesan dengan ubat narkotik. Mereka juga membantu anda mengelakkan risiko penyalahgunaan dan ketagihan terhadap opioid.

Melegakan kesakitan selepas operasi

• Ubat sakit

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Infus nonopioid perioperatif untuk pengurusan kesakitan selepas operasi. Dalam: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Keperluan Perubatan Sakit. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Pengurusan kesakitan pasca operasi: garis panduan praktik klinikal dari American Pain Society, American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, dan American Society of Anesthesiologists 'Committee on Anesthesia Regional, Jawatankuasa Eksekutif, dan Majlis Pentadbiran. J Sakit. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Strategi penghindaran opioid terkini untuk kesakitan pasca operasi pada pesakit pembedahan dewasa. Ahli Farmasi Pakar Opin. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Prinsip anestesiologi, pengurusan kesakitan, dan penenang sedar. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 14.

• Selepas Pembedahan