Kanser prostat

Kanser prostat adalah barah yang bermula di kelenjar prostat. Prostat adalah struktur kecil berbentuk walnut yang membentuk sebahagian daripada sistem pembiakan lelaki. Ia membungkus uretra, tiub yang membawa air kencing keluar dari badan.

Kanser prostat adalah penyebab kematian akibat barah yang paling biasa pada lelaki berusia lebih dari 75 tahun. Kanser prostat jarang dijumpai pada lelaki yang berusia lebih muda dari 40 tahun.

Orang yang berisiko tinggi termasuk:

• Lelaki Afrika Amerika, yang juga lebih cenderung menghidap barah ini pada setiap usia
• Lelaki berumur 60 tahun ke atas
• Lelaki yang mempunyai bapa atau saudara lelaki dengan barah prostat

Orang lain yang berisiko termasuk:

• Lelaki yang pernah berada di sekitar Ejen Orange
• Lelaki yang makan makanan tinggi lemak, terutama lemak haiwan
• Lelaki gemuk

Kanser prostat jarang berlaku pada orang yang tidak makan daging (vegetarian).

Masalah biasa pada hampir semua lelaki ketika mereka bertambah tua adalah prostat yang membesar. Ini dipanggil hiperplasia prostat jinak, atau BPH. Ia tidak meningkatkan risiko anda mendapat barah prostat. Tetapi, ia dapat meningkatkan hasil ujian darah antigen khusus prostat (PSA) anda.

Dengan barah prostat awal, selalunya tidak ada gejala.

Ujian darah PSA mungkin dilakukan untuk memeriksa lelaki untuk kanser prostat. Selalunya, tahap PSA meningkat sebelum ada gejala.

Gejala yang disenaraikan di bawah boleh berlaku dengan barah prostat kerana ia semakin besar di prostat. Gejala-gejala ini juga boleh disebabkan oleh masalah prostat lain:

• Permulaan aliran kencing yang tertangguh atau lambat
• Dribbling atau kebocoran air kencing, paling kerap selepas membuang air kecil
• Aliran kencing perlahan
• Sakit ketika membuang air kecil, atau tidak dapat mengosongkan semua air kencing
• Darah dalam air kencing atau air mani

Apabila barah telah merebak, mungkin ada rasa sakit atau nyeri pada tulang, paling sering pada tulang belakang dan tulang pelvis.

Pemeriksaan rektum digital yang tidak normal mungkin satu-satunya tanda barah prostat.

Biopsi diperlukan untuk mengetahui sama ada anda menghidap barah prostat. Biopsi adalah prosedur untuk mengeluarkan sampel tisu dari prostat. Sampel dihantar ke makmal untuk pemeriksaan. Ia akan dilakukan di pejabat doktor anda.

Doktor anda mungkin mengesyorkan biopsi sekiranya:

• Anda mempunyai tahap PSA yang tinggi
• Pemeriksaan rektum digital menunjukkan permukaan yang keras atau tidak rata

Hasil biopsi dilaporkan menggunakan apa yang disebut gred Gleason dan skor Gleason.

Gred Gleason memberitahu anda seberapa cepat barah mungkin merebak. Ia menilai tumor pada skala 1 hingga 5. Anda mungkin mempunyai tahap kanser yang berbeza dalam satu sampel biopsi. Dua nilai yang paling biasa ditambah bersama. Ini memberi anda skor Gleason. Semakin tinggi skor Gleason anda, semakin besar kemungkinan barah dapat merebak di luar prostat:

• Skor 2 hingga 6: Kanser prostat peringkat rendah.
• Skor 7: Kanser gred pertengahan (atau di tengah). Sebilangan besar barah prostat tergolong dalam kumpulan ini.
• Skor 8 hingga 10: Kanser peringkat tinggi.

Sistem penggredan lain, Sistem Kumpulan 5 Gred melakukan tugas yang lebih baik untuk menggambarkan bagaimana barah akan bertindak dan bertindak balas terhadap rawatan:

• Gred kumpulan 1: Skor Gleason 6 atau lebih rendah (barah peringkat rendah)
• Gred kumpulan 2: Skor Gleason 3 + 4 = 7 (barah tahap sederhana)
• Gred kumpulan 3: Skor Gleason 4 + 3 = 7 (barah tahap sederhana)
• Gred kumpulan 4: Skor 8 Gleason (barah bermutu tinggi)
• Gred kumpulan 5: Skor Gleason 9 hingga 10 (barah bermutu tinggi)

Kumpulan yang lebih rendah menunjukkan peluang yang lebih baik untuk rawatan yang berjaya daripada kumpulan yang lebih tinggi. Kumpulan yang lebih tinggi bermaksud bahawa lebih banyak sel barah kelihatan berbeza dari sel normal. Kumpulan yang lebih tinggi juga bermaksud bahawa kemungkinan tumor akan merebak secara agresif.

Ujian berikut mungkin dilakukan untuk menentukan sama ada barah telah merebak:

• Imbasan CT
• Imbasan tulang
• Imbasan MRI

Ujian darah PSA juga akan digunakan untuk memantau barah anda selepas rawatan.

Rawatan bergantung pada banyak perkara, termasuk skor Gleason anda dan kesihatan keseluruhan anda. Doktor anda akan membincangkan pilihan rawatan anda dengan anda.

Sekiranya barah tidak menyebar di luar kelenjar prostat, rawatan biasa termasuk:

• Pembedahan (prostatektomi radikal)
• Terapi radiasi, termasuk terapi brachytherapy dan proton

Sekiranya anda lebih tua, doktor anda mungkin mengesyorkan hanya memantau barah dengan ujian PSA dan biopsi.

Terapi hormon digunakan terutamanya untuk barah yang merebak di luar prostat. Ia membantu melegakan simptom dan mencegah pertumbuhan dan penyebaran barah selanjutnya. Tetapi ia tidak menyembuhkan barah.

Sekiranya barah prostat merebak walaupun setelah terapi hormon, pembedahan, atau radiasi telah dicuba, rawatan mungkin termasuk:

• Kemoterapi
• Imunoterapi (ubat untuk mencetuskan sistem imun untuk menyerang dan membunuh sel barah)

Pembedahan, terapi radiasi, dan terapi hormon boleh mempengaruhi prestasi seksual anda. Masalah dengan kawalan air kencing mungkin berlaku selepas pembedahan dan terapi radiasi. Bincangkan masalah anda dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Selepas rawatan untuk barah prostat, anda akan diawasi dengan teliti untuk memastikan barah tidak merebak. Ini melibatkan pemeriksaan rutin, termasuk ujian darah PSA (biasanya setiap 3 bulan hingga 1 tahun).

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan barah prostat. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Seberapa baik anda bergantung pada apakah barah telah merebak di luar kelenjar prostat dan seberapa tidak normal sel barah (skor Gleason) ketika anda didiagnosis.

Penyembuhan adalah mungkin sekiranya barah belum merebak. Rawatan hormon dapat meningkatkan kelangsungan hidup, walaupun penawarnya tidak mungkin.

Bincangkan kelebihan dan kekurangan pemeriksaan PSA dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Bercakap dengan pembekal anda mengenai kemungkinan cara untuk mengurangkan risiko kanser prostat. Ini mungkin termasuk langkah-langkah gaya hidup, seperti diet dan senaman.

Tidak ada ubat yang diluluskan oleh FDA untuk mencegah barah prostat.

Kanser - prostat; Biopsi - prostat; Biopsi prostat; Skor Gleason

• Sinaran pelvis - pelepasan
• Brachytherapy prostat - pelepasan
• Terapi sinaran - soalan untuk bertanya kepada doktor anda
• Prostatektomi radikal - pelepasan

• Anatomi pembiakan lelaki
• Saluran kencing lelaki
• BPH
• Kanser prostat
• Ujian darah PSA
• Prostatektomi - Siri
• Reseksi transurethral prostat (TURP) - Seri

Laman web Persatuan Urologi Amerika. Ujian PSA untuk pementasan pretreatment dan pengurusan pasca rawatan kanser prostat: Penyemakan 2013 Penyataan Amalan Terbaik 2009. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Diakses pada 5 Disember 2019.

Laman web Persatuan Urologi Amerika. Pengesanan awal kanser prostat (2018): garis panduan klinikal. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Diakses pada 22 Ogos 2019.

Laman web Institut Kanser Nasional. Versi profesional kesihatan rawatan barah prostat (PDQ). www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Dikemas kini pada 20 September 2019. Diakses pada 5 Disember 2019.

Laman web Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Garis panduan amalan klinikal NCCN dalam onkologi (garis panduan NCCN): barah prostat. Versi 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Dikemas kini pada 19 Ogos 2019. Diakses pada 4 September 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Kanser prostat. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemiologi, etiologi, dan pencegahan barah prostat. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 107.

Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS, Grossman DC, Curry SJ, et al. Pemeriksaan untuk kanser prostat: Pernyataan cadangan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.