Pendarahan varikos esofagus

Esofagus (paip makanan) adalah tiub yang menghubungkan tekak ke perut anda. Varises adalah urat membesar yang mungkin terdapat di kerongkongan pada orang dengan sirosis hati. Vena ini boleh pecah dan berdarah.

Parut (sirosis) hati adalah penyebab varikos esofagus yang paling biasa. Parut ini mengurangkan darah yang mengalir melalui hati. Akibatnya, lebih banyak darah mengalir melalui urat esofagus.

Aliran darah tambahan menyebabkan urat di esofagus melonjak keluar. Pendarahan berat boleh berlaku jika urat koyak.

Segala jenis penyakit hati (kronik) jangka panjang boleh menyebabkan varises esofagus.

Varises juga boleh berlaku di bahagian atas perut.

Orang dengan penyakit hati kronik dan varises esofagus mungkin tidak mempunyai gejala.

Sekiranya terdapat sedikit pendarahan, satu-satunya simptom mungkin adalah garis-garis gelap atau hitam pada najis.

Sekiranya berlaku pendarahan dalam jumlah yang lebih besar, gejala mungkin termasuk:

• Najis berwarna hitam, tarry
• Najis berdarah
• Ringan
• Kesucian
• Gejala penyakit hati kronik
• Muntah darah

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian fizikal yang mungkin menunjukkan:

• Najis berdarah atau hitam (dalam ujian rektum)
• Tekanan darah rendah
• Denyutan jantung yang cepat
• Tanda-tanda penyakit hati kronik atau sirosis

Ujian untuk mencari sumber pendarahan dan periksa sama ada terdapat pendarahan aktif termasuk:

• EGD atau endoskopi atas, yang melibatkan penggunaan kamera pada tiub fleksibel untuk memeriksa esofagus dan perut.
• Memasukkan tiub melalui hidung ke dalam perut (saluran nasogastrik) untuk mencari tanda-tanda pendarahan.

Beberapa pembekal mencadangkan EGD untuk orang yang baru didiagnosis dengan sirosis ringan hingga sederhana. Ujian ini memeriksa varises esofagus dan merawatnya sebelum ada pendarahan.

Matlamat rawatan adalah untuk menghentikan pendarahan akut secepat mungkin. Pendarahan mesti dikawal dengan cepat untuk mengelakkan kejutan dan kematian.

Sekiranya berlaku pendarahan besar-besaran, seseorang mungkin perlu memakai ventilator untuk melindungi saluran udara dan mencegah darah turun ke paru-paru.

Untuk menghentikan pendarahan, penyedia boleh memasukkan endoskopi (tiub dengan cahaya kecil di hujungnya) ke dalam esofagus:

• Ubat pembekuan boleh disuntik ke varises.
• Jalur getah boleh diletakkan di sekitar urat berdarah (disebut banding).

Rawatan lain untuk menghentikan pendarahan:

• Ubat untuk mengetatkan saluran darah boleh diberikan melalui urat. Contohnya termasuk octreotide atau vasopressin.
• Jarang sekali, tiub boleh dimasukkan melalui hidung ke dalam perut dan mengembang dengan udara. Ini menghasilkan tekanan terhadap urat berdarah (balon tamponade).

Setelah pendarahan dihentikan, varises lain dapat dirawat dengan ubat-ubatan dan prosedur perubatan untuk mencegah pendarahan di masa depan. Ini termasuk:

• Dadah yang disebut beta blocker, seperti propranolol dan nadolol yang mengurangkan risiko pendarahan.
• Jalur getah boleh diletakkan di sekitar urat berdarah semasa prosedur EGD. Juga, beberapa ubat boleh disuntik ke dalam varises semasa EGD sehingga menyebabkannya membeku.
• Shunt portosistemik transjugular transjugular (TIPS). Ini adalah prosedur untuk membuat hubungan baru antara dua saluran darah di hati anda. Ini dapat mengurangkan tekanan pada urat dan mencegah episod pendarahan berulang.

Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan kecemasan boleh digunakan untuk merawat orang jika rawatan lain gagal. Pergeseran atau pembedahan Portacaval untuk mengurangkan tekanan pada varises esofagus adalah pilihan rawatan, tetapi prosedur ini berisiko.

Orang yang mengalami pendarahan dari penyakit hati mungkin memerlukan lebih banyak rawatan untuk penyakit hati mereka, termasuk pemindahan hati.

Pendarahan sering berulang dengan atau tanpa rawatan.

Pendarahan esofagus pendarahan adalah komplikasi serius penyakit hati dan mempunyai hasil yang buruk.

Penempatan shunt dapat menyebabkan penurunan bekalan darah ke otak. Ini boleh menyebabkan perubahan status mental.

Masalah masa depan yang disebabkan oleh varises mungkin termasuk:

• Penyempitan atau penyempitan esofagus akibat parut selepas prosedur
• Kembalinya pendarahan selepas rawatan

Hubungi pembekal anda atau pergi ke bilik kecemasan jika anda muntah darah atau mempunyai najis hitam.

Merawat penyebab penyakit hati dapat mengelakkan pendarahan. Pemindahan hati harus dipertimbangkan untuk beberapa orang.

Sirosis hati - varises; Penyakit hati kronik kriptogenik - varises; Penyakit hati peringkat akhir - varises; Penyakit hati alkoholik - varises

• Sirosis - pelepasan

• Sistem penghadaman
• Bekalan darah hati

Garcia-Tsao G. Cirrhosis dan sekuelnya. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 144.

Savides TJ, Jensen DM. Pendarahan gastrousus. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Pengurusan. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 20.