Kegagalan jantung

Kegagalan jantung adalah keadaan di mana jantung tidak lagi dapat mengepam darah kaya oksigen ke seluruh badan dengan cekap. Ini menyebabkan simptom berlaku di seluruh badan.

Kerosakan jantung selalunya merupakan keadaan jangka panjang (kronik), tetapi ia mungkin berlaku secara tiba-tiba. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai masalah jantung yang berbeza.

Keadaan ini mungkin hanya mempengaruhi bahagian kanan atau sebelah kiri jantung sahaja. Kedua-dua belah jantung juga boleh terlibat.

Kegagalan jantung berlaku apabila:

• Otot jantung anda tidak boleh menguncup dengan baik. Ini dipanggil kegagalan jantung sistolik, atau kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi berkurang (HFrEF).
• Otot jantung anda kaku dan tidak mudah terisi dengan darah walaupun daya pam adalah normal. Ini dipanggil kegagalan jantung diastolik, atau kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang diawetkan (HFpEF).

Oleh kerana pengepaman jantung menjadi kurang berkesan, darah mungkin akan kembali ke kawasan badan yang lain. Cecair dapat menumpuk di paru-paru, hati, saluran gastrointestinal, dan lengan dan kaki. Ini dipanggil kegagalan jantung kongestif.

Penyebab kegagalan jantung yang paling biasa adalah:

• Penyakit arteri koronari (CAD), penyempitan atau penyumbatan saluran darah kecil yang membekalkan darah dan oksigen ke jantung. Ini boleh melemahkan otot jantung dari masa ke masa atau tiba-tiba.
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal dengan baik, membawa kepada masalah kekakuan, atau akhirnya menyebabkan otot menjadi lemah.

Masalah jantung lain yang boleh menyebabkan kegagalan jantung adalah:

• Penyakit jantung kongenital
• Serangan jantung (apabila penyakit arteri koronari mengakibatkan penyumbatan arteri jantung secara tiba-tiba)
• Injap jantung yang bocor atau menyempit
• Jangkitan yang melemahkan otot jantung
• Beberapa jenis irama jantung yang tidak normal (aritmia)

Penyakit lain yang boleh menyebabkan atau menyumbang kepada kegagalan jantung:

• Amiloidosis
• Emfisema
• Tiroid yang terlalu aktif
• Sarcoidosis
• Anemia teruk
• Terlalu banyak zat besi di dalam badan
• Tiroid yang tidak aktif

Gejala kegagalan jantung sering bermula secara perlahan. Pada mulanya, ia hanya berlaku apabila anda sangat aktif. Lama kelamaan, anda mungkin melihat masalah pernafasan dan gejala lain walaupun anda sedang berehat. Gejala juga boleh muncul secara tiba-tiba setelah jantung rosak akibat serangan jantung atau masalah lain.

Gejala biasa adalah:

• Batuk
• Keletihan, kelemahan, pengsan
• Hilang selera makan
• Perlu membuang air kecil pada waktu malam
• Nadi yang terasa cepat atau tidak teratur, atau sensasi merasakan degupan jantung (berdebar-debar)
• Sesak nafas semasa anda aktif atau selepas anda berbaring
• Hati atau perut yang membengkak (membesar)
• Kaki dan pergelangan kaki bengkak
• Bangun dari tidur selepas beberapa jam kerana sesak nafas
• Penambahan berat badan

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa anda untuk tanda-tanda kegagalan jantung:

• Pernafasan cepat atau sukar
• Pembengkakan kaki (edema)
• Urat leher yang melekat (buncit)
• Bunyi (keretakan) dari penumpukan cecair di paru-paru anda, didengar melalui stetoskop
• Pembengkakan hati atau perut
• Denyutan jantung tidak sekata atau cepat dan bunyi jantung tidak normal

Banyak ujian digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kegagalan jantung.

Echocardiogram (gema) adalah ujian pertama yang paling baik untuk orang ketika kegagalan jantung sedang dinilai. Penyedia anda akan menggunakannya untuk membimbing rawatan anda.

Ujian pencitraan lain dapat melihat seberapa baik jantung anda dapat mengepam darah, dan berapa banyak otot jantung yang rosak.

Banyak ujian darah juga boleh digunakan untuk:

• Membantu mendiagnosis dan memantau kegagalan jantung
• Kenal pasti risiko untuk pelbagai jenis penyakit jantung
• Cari kemungkinan penyebab kegagalan jantung, atau masalah yang boleh menjadikan kegagalan jantung anda lebih teruk
• Pantau kesan sampingan ubat-ubatan yang mungkin anda ambil

PEMANTAUAN DAN PENJAGAAN DIRI

Sekiranya anda mengalami kegagalan jantung, pembekal anda akan mengawasi anda dengan teliti. Anda akan melakukan lawatan susulan sekurang-kurangnya setiap 3 hingga 6 bulan, tetapi kadang-kadang lebih kerap. Anda juga akan menjalani ujian untuk memeriksa fungsi jantung anda.

Mengetahui badan anda dan gejala-gejala bahawa kegagalan jantung anda semakin teruk akan membantu anda kekal sihat dan berada di luar hospital. Di rumah, perhatikan perubahan degupan jantung, nadi, tekanan darah, dan berat badan anda.

Peningkatan berat badan, terutama selama satu atau dua hari, boleh menjadi tanda bahawa tubuh anda menahan cecair tambahan dan kegagalan jantung anda menjadi semakin teruk. Bercakap dengan pembekal anda tentang apa yang harus anda lakukan sekiranya berat badan anda meningkat atau anda mengalami lebih banyak gejala.

Hadkan berapa banyak garam yang anda makan. Pembekal anda juga mungkin meminta anda mengehadkan berapa banyak cecair yang anda minum pada siang hari.

Perubahan penting lain yang perlu dibuat dalam gaya hidup anda:

• Tanyakan kepada pembekal anda berapa banyak alkohol yang mungkin anda minum.
• Jangan merokok.
• Kekal aktif. Berjalan atau menunggang basikal pegun. Pembekal anda dapat menyediakan rancangan senaman yang selamat dan berkesan untuk anda. JANGAN bersenam pada hari ketika berat badan anda naik dari cecair atau anda tidak sihat.
• Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan.
• Turunkan kolesterol anda dengan mengubah gaya hidup anda.
• Cukup rehat, termasuk selepas bersenam, makan, atau aktiviti lain. Ini membolehkan jantung anda berehat juga.

UBAT, PEMBEDAHAN, DAN PERANTI

Anda perlu mengambil ubat untuk merawat kegagalan jantung anda. Ubat-ubatan merawat simptom, mencegah kegagalan jantung anda menjadi lebih teruk, dan membantu anda hidup lebih lama. Sangat penting anda mengambil ubat seperti yang diarahkan oleh pasukan penjagaan kesihatan anda.

Ubat-ubatan ini:

• Bantu pam otot jantung dengan lebih baik
• Jauhkan darah anda dari pembekuan
• Turunkan tahap kolesterol anda
• Buka saluran darah atau perlahankan degupan jantung anda sehingga jantung anda tidak perlu bekerja sekuat tenaga
• Mengurangkan kerosakan pada jantung
• Mengurangkan risiko irama jantung yang tidak normal
• Gantikan kalium
• Buang badan anda daripada cecair dan garam yang berlebihan (sodium)

Sangat penting anda mengambil ubat seperti yang diarahkan. JANGAN mengambil ubat atau herba lain tanpa bertanya terlebih dahulu kepada pembekal anda mengenainya. Dadah yang boleh menjadikan kegagalan jantung anda lebih teruk termasuk:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Pembedahan dan peranti berikut mungkin disyorkan untuk beberapa orang yang mengalami kegagalan jantung:

• Pembedahan pintasan koronari (CABG) atau angioplasti dengan atau tanpa stenting dapat membantu meningkatkan aliran darah ke otot jantung yang rosak atau lemah.
• Pembedahan injap jantung boleh dilakukan sekiranya perubahan pada injap jantung menyebabkan kegagalan jantung anda.
• Alat pacu jantung dapat membantu merawat degupan jantung yang perlahan atau membantu kedua-dua belah jantung anda mengecut pada masa yang sama.
• Defibrilator menghantar nadi elektrik untuk menghentikan irama jantung yang tidak normal yang mengancam nyawa.

KEGAGALAN HATI TAHAP AKHIR

Kegagalan jantung yang teruk berlaku apabila rawatan tidak lagi berfungsi. Rawatan tertentu boleh digunakan semasa seseorang sedang menunggu (atau bukan) pemindahan jantung:

• Pam belon intra-aorta (IABP)
• Alat bantu ventrikel kiri atau kanan (LVAD)
• Jumlah jantung tiruan

Pada tahap tertentu, penyedia akan memutuskan sama ada yang terbaik untuk terus merawat kegagalan jantung secara agresif. Orang itu, bersama keluarga dan doktor mereka, mungkin ingin membincangkan rawatan paliatif atau keselesaan pada masa ini.

Selalunya, anda dapat mengawal kegagalan jantung dengan mengambil ubat, mengubah gaya hidup, dan merawat keadaan yang menyebabkannya.

Kegagalan jantung tiba-tiba boleh menjadi lebih teruk kerana:

• Iskemia (kekurangan aliran darah ke otot jantung)
• Makan makanan tinggi garam
• Serangan jantung
• Jangkitan atau penyakit lain
• Tidak mengambil ubat dengan betul
• Irama jantung yang baru dan tidak normal

Selalunya, kegagalan jantung adalah penyakit kronik. Sebilangan orang mengalami kegagalan jantung yang teruk. Pada peringkat ini, ubat-ubatan, rawatan lain, dan pembedahan tidak lagi membantu keadaannya.

Orang yang mengalami kegagalan jantung mungkin berisiko mengalami irama jantung yang berbahaya. Orang-orang ini sering menerima defibrilator implan.

Hubungi pembekal anda jika anda mengembangkan:

• Batuk atau kahak meningkat
• Peningkatan berat badan atau bengkak secara tiba-tiba
• Kelemahan
• Gejala baru atau yang tidak dapat dijelaskan

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika:

• Anda pengsan
• Anda mempunyai degupan jantung yang cepat dan tidak teratur (terutamanya jika anda juga mempunyai simptom lain)
• Anda merasakan sakit dada yang teruk

Sebilangan besar kes kegagalan jantung dapat dicegah dengan menjalani gaya hidup sihat dan mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan risiko penyakit jantung.

CHF; Kegagalan jantung kongestif; Kegagalan jantung sebelah kiri; Kegagalan jantung sebelah kanan - cor pulmonale; Kardiomiopati - kegagalan jantung; HF

• Perencat ACE
• Ubat antiplatelet - perencat P2Y12
• Bersikap aktif ketika anda menghidap penyakit jantung
• Pembedahan pintasan jantung - pelepasan
• Kegagalan jantung - pelepasan
• Kegagalan jantung - cecair dan diuretik
• Kegagalan jantung - pemantauan di rumah
• Kegagalan jantung - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Perentak jantung - pelepasan
• Defibrilator kardioverter yang boleh ditanam - pelepasan

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Pandangan hati - depan
• Peredaran darah melalui jantung
• Bengkak kaki

Allen LA, Stevenson LW. Pengurusan pesakit dengan penyakit kardiovaskular menghampiri akhir hayat. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 31.

Felker GM, Teerlink JR. Diagnosis dan pengurusan kegagalan jantung akut. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Bahagian Pencegahan Penyakit Kardiovaskular American College of Cardiology. Kegagalan jantung sebagai diagnosis yang baru diluluskan untuk pemulihan jantung: cabaran dan peluang. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Pengurusan pesakit kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang berkurang. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Kemas kini fokus ACC / AHA / HFSA 2017 untuk panduan ACCF / AHA 2013 untuk pengurusan kegagalan jantung: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan Klinikal dan Persatuan Kegagalan Jantung Amerika. Peredaran. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang dipelihara. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 26.