Tuberkulosis paru

Pulmonary tuberculosis (TB) adalah jangkitan bakteria berjangkit yang melibatkan paru-paru. Ia boleh merebak ke organ lain.

TB paru disebabkan oleh bakteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TB berjangkit. Ini bermaksud bakteria mudah tersebar dari orang yang dijangkiti ke orang lain. Anda boleh menghidap TB dengan menghirup titisan udara akibat batuk atau bersin orang yang dijangkiti. Jangkitan paru-paru yang dihasilkan disebut TB primer.

Sebilangan besar orang pulih dari jangkitan TB primer tanpa bukti lebih lanjut mengenai penyakit ini. Jangkitan mungkin tidak aktif (tidak aktif) selama bertahun-tahun. Pada sesetengah orang, ia menjadi aktif semula (diaktifkan semula).

Sebilangan besar orang yang mengalami gejala jangkitan TB pertama kali dijangkiti pada masa lalu. Dalam beberapa kes, penyakit ini menjadi aktif dalam beberapa minggu selepas jangkitan utama.

Orang-orang berikut berisiko tinggi menghidap TB aktif atau mengaktifkan semula TB:

• Orang dewasa yang lebih tua
• Bayi
• Orang dengan sistem imun yang lemah, misalnya disebabkan oleh HIV / AIDS, kemoterapi, diabetes, atau ubat-ubatan yang melemahkan sistem imun

Risiko anda terkena TB meningkat sekiranya anda:

• Ada di sekitar orang yang menghidap TB
• Hidup dalam keadaan hidup yang sesak atau tidak bersih
• Mempunyai pemakanan yang buruk

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan kadar jangkitan TB pada populasi:

• Peningkatan jangkitan HIV
• Peningkatan bilangan gelandangan (persekitaran dan pemakanan yang buruk)
• Kehadiran strain TB yang tahan dadah

Tahap utama TB tidak menyebabkan gejala. Apabila gejala TB paru berlaku, mereka boleh merangkumi:

• Kesukaran bernafas
• Sakit dada
• Batuk (biasanya dengan lendir)
• Batuk darah
• Berpeluh berlebihan, terutama pada waktu malam
• Keletihan
• Demam
• Pengurangan berat
• Mengi

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini mungkin menunjukkan:

• Memukul jari atau jari kaki (pada orang dengan penyakit lanjut)
• Kelenjar getah bening yang bengkak atau lembut di leher atau kawasan lain
• Cecair di sekitar paru-paru (efusi pleura)
• Bunyi nafas yang tidak biasa (keretakan)

Ujian yang boleh dipesan termasuk:

• Bronkoskopi (ujian yang menggunakan skop untuk melihat saluran udara)
• Imbasan CT dada
• X-Ray dada
• Interferon-gamma melepaskan ujian darah, seperti ujian QFT-Gold untuk menguji jangkitan TB (aktif atau jangkitan pada masa lalu)
• Pemeriksaan dan kultur dahak
• Thoracentesis (prosedur untuk mengeluarkan cecair dari ruang antara lapisan luar paru-paru dan dinding dada)
• Ujian kulit tuberkulin (juga disebut ujian PPD)
• Biopsi tisu yang terjejas (jarang dilakukan)

Tujuan rawatan adalah untuk menyembuhkan jangkitan dengan ubat-ubatan yang melawan bakteria TB. TB paru aktif dirawat dengan kombinasi banyak ubat (biasanya 4 ubat). Orang itu mengambil ubat-ubatan tersebut sehingga ujian makmal menunjukkan ubat mana yang paling sesuai.

Anda mungkin perlu minum banyak pil pada waktu yang berlainan dalam sehari selama 6 bulan atau lebih lama. Adalah sangat penting bahawa anda mengambil pil seperti yang diarahkan oleh pembekal anda.

Apabila orang tidak mengambil ubat TB seperti yang sepatutnya, jangkitannya menjadi lebih sukar untuk diubati. Bakteria TB boleh menjadi tahan terhadap rawatan. Ini bermaksud ubat-ubatan tidak lagi berfungsi.

Sekiranya seseorang tidak mengambil semua ubat seperti yang diarahkan, pembekal mungkin perlu memerhatikan orang itu mengambil ubat yang ditetapkan. Pendekatan ini dipanggil terapi yang diperhatikan secara langsung. Dalam kes ini, ubat boleh diberikan 2 atau 3 kali seminggu.

Anda mungkin perlu tinggal di rumah atau dimasukkan ke hospital selama 2 hingga 4 minggu untuk mengelakkan menyebarkan penyakit ini kepada orang lain sehingga anda tidak lagi berjangkit.

Penyedia anda dikehendaki oleh undang-undang untuk melaporkan penyakit TB anda ke jabatan kesihatan tempatan. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memastikan bahawa anda mendapat rawatan terbaik.

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda merasa lebih terkawal.

Gejala sering bertambah baik dalam 2 hingga 3 minggu setelah memulakan rawatan. X-ray dada tidak akan menunjukkan peningkatan ini sehingga minggu atau bulan kemudian. Prospek sangat baik jika TB paru didiagnosis lebih awal dan rawatan berkesan dimulakan dengan cepat.

TB paru boleh menyebabkan kerosakan paru-paru kekal jika tidak dirawat lebih awal. Ia juga boleh merebak ke bahagian badan yang lain.

Ubat yang digunakan untuk merawat TB boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk:

• Perubahan penglihatan
• Air mata dan air kencing berwarna oren atau coklat
• Ruam
• Keradangan hati

Ujian penglihatan mungkin dilakukan sebelum memulakan rawatan sehingga pembekal anda dapat memantau setiap perubahan kesihatan mata anda.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda fikir atau tahu anda telah terkena TB
• Anda mengalami simptom TB
• Gejala anda berterusan walaupun ada rawatan
• Gejala baru berkembang

TB boleh dicegah, bahkan pada mereka yang terdedah kepada orang yang dijangkiti. Ujian kulit untuk TB digunakan pada populasi berisiko tinggi atau pada orang yang mungkin terdedah kepada TB, seperti pekerja penjagaan kesihatan.

Orang yang telah terkena TB harus menjalani ujian kulit secepat mungkin dan menjalani ujian susulan di kemudian hari, jika ujian pertama adalah negatif.

Ujian kulit yang positif bermaksud anda telah terkena bakteria TB. Ini tidak bermaksud anda menghidap TB aktif atau berjangkit. Bercakap dengan pembekal anda mengenai cara mencegah jangkitan TB.

Rawatan yang cepat sangat penting untuk mencegah penyebaran TB dari mereka yang mempunyai TB aktif kepada mereka yang tidak pernah dijangkiti TB.

Beberapa negara dengan kejadian tinggi TB memberi orang vaksin yang disebut BCG untuk mencegah TB. Tetapi, keberkesanan vaksin ini terhad dan tidak digunakan di Amerika Syarikat untuk pencegahan TB.

Orang yang pernah mengalami BCG mungkin masih diuji kulit untuk TB. Bincangkan keputusan ujian (jika positif) dengan pembekal anda.

TB; Tuberkulosis - paru; Mycobacterium - paru

• Tuberkulosis pada buah pinggang
• Tuberkulosis di paru-paru
• Tuberkulosis, maju - sinar-X dada
• Nodul pulmonari - x-ray dada pandangan depan
• Nodul paru, bersendirian - imbasan CT
• Tuberkulosis miliary
• Tuberkulosis paru-paru
• Erythema nodosum yang berkaitan dengan sarcoidosis
• Sistem pernafasan
• Ujian kulit tuberkulin

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 249.

Hauk L. Tuberculosis: panduan untuk diagnosis dari ATS, IDSA, dan CDC. Am Fam Physician. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Saluran pernafasan. Dalam: Cross SS, ed. Patologi Underwood. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 14.